The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

PRODUCTOS SANGUINEOSDesventajas Costo: requiere de bolsas de sangre y equipo especial Se requiere de mayor destreza y capacitación de los operadores.PlasmaEl plasma es separado de la sangre total por centrifugación o permitiendoque los glóbulos rojos se asienten por gravedad en una refrigeradora debanco de sangre. También puede ser colectada de los donantes porplasmaféresis (ver Sección 5.4, a continuación).La indicación clínica principal es el tratamiento de desórdenes de lacoagulación que causen sangrado debido a la reducción de varios factoresde coagulación. Para este propósito, el plasma fresco congelado debe serempleado. Este es separado de la sangre total y congelado a –25°C omenos dentro de las 6–8 horas de la donación con el fin de preservar losfactores de coagulación lábiles (Factores V y VIII).El plasma fresco congelado puede ser almacenado durante por lo menosun año o más si se pueden mantener bajas temperaturas. Cuando elplasma es almacenado a temperatura de 2°C–6°C, la actividad lábil decoagulación de los Factores V y VIII declina a un 10–20% dentro de las 48horas.Donde existen las facilidades, el plasma donado debe ser fraccionadopara asegurar un derivado plasmático seguro y con inactivación viral.El plasma no es recomendado como un fluido de reemplazo para corregir lahipovolemia porque:El plasma conlleva el mismo riesgo que la sangre total en la transmisióndel VIH, virus de la hepatitis B y C y otras infecciones transmisibles portransfusiónExiste poca evidencia que el plasma ofrece beneficios clínicos adicionalessobre los fluidos de reemplazo cristaloides o coloidales en el tratamientode la hipovolemiaEl plasma es caro; los fluidos de reemplazo cristaloides son baratos y nopresentan riesgo de transmisión de infecciones.Concentrados de plaquetasLas plaquetas separadas del plasma obtenido de 4–6 donaciones desangre total con frecuencia se juntan para producir una dosis terapéuticade plaquetas para un adulto. Las guías nacionales generalmente requierenque una dosis contenga por lo menos 240 x 10 9 /L plaquetas.El juntar varias plaquetas incrementa el riesgo de transmisión de infecciones.Una dosis de plaquetas recolectada de un donante único por plaquetoféresis(ver Sección 5.4, a continuación), evita la exposición a varias donaciones.87