The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 55.1 DefinicionesCuando se usa el término ‘sangre’ en este módulo, se refiere a cualquiercomponente sanguíneo cuyo principal constituyente son los glóbulos rojos(ej. sangre total, glóbulos rojos empacados o suspensión de glóbulosrojos), al menos que se especifique lo contrario. Las definiciones de losdiferentes productos sanguíneos se muestran en la Figura 5.1.Figura 5.1: Productossanguíneos: definicionesDEFINICIONESProducto sanguíneoSangre totalComponente sanguíneoDerivado plasmáticoCualquier substancia terapéutica preparada apartir de la sangre humanaSangre no separada recolectada en un contenedoraprobado que contiene soluciones anticoagulantesy preservantes1 Un constituyente de la sangre, separado de lasangre total, tales como: Concentrado de glóbulos rojos Suspensión de glóbulos rojos Plasma Concentrados plaquetarios2 Plasma o plaquetas recolectadas por aféresis*3 Crioprecipitado, preparado del plasma frescocongelado, rico en Factor VIII y fibrinógenoProteínas plasmáticas humanas preparadas bajocondiciones de producción farmacéutica, tales como: Albúmina Concentrados de factores de coagulación Inmunoglobulinas* Aféresis es un método de recolección de plasma o plaquetas directamentedel donante, usualmente por el uso de un método mecánico5.2 Sangre totalLa sangre total se obtiene de donantes de sangre humanos por venipunción.Durante la donación, la sangre es colectada en contenedores plásticosestériles y desechables que contienen soluciones anticoagulantes ypreservantes. Esta solución usualmente contiene citrato, fosfato, dextrosay con frecuencia adenina (CFDA). Sus funciones se resumen en la Figura5.2.Existen variaciones en el volumen de sangre colectada y el tipo de soluciónanticoagulante preservante usada en las diferentes regiones del mundo.Los frascos de vidrio aún se emplean en algunos países para la recoleccióny almacenamiento de la sangre.80
PRODUCTOS SANGUINEOSFigura 5.2: Funciones de lasolución anticoagulantepreservante de la bolsa derecolección de sangreSolucionesFuncionesC Citrato de sodio Fija los iones de calcio de la sangre y losintercambia por la sal de sodio para que la sangreno se coaguleF Fosfato Apoya el metabolismo de los glóbulos rojos duranteel almacenamiento para asegurar que liberen eloxígeno con facilidad a nivel tisularD Dextrosa Mantiene la membrana de los glóbulos rojos paraaumentar el tiempo de viabilidad durante elalmacenamientoA Adenina Provee la fuente de energíaDurante el almacenamiento, el metabolismo continúa en los glóbulosrojos y plaquetas mientras que las proteínas plasmáticas pierdan suactividad biológica. Los efectos bioquímicos y metabólicos del almacenamientose resumen en la Figura 5.3.Figura 5.3: Efectos delalmacenamiento en lasangre totalEfectos del almacenamiento en la sangre totalReducción del pH (la sangre se torna más ácida)Alza en la concentración del potasio en el plasma (K + extracelular) Reducción progresiva del contenido de 2,3 difosfoglicerato (2,3 DFG) enlos glóbulos rojos lo que pueda reducir la liberación de oxígeno a niveltisular hasta que el 2,3 DFG se restaure Pérdida de la función plaquetaria en la sangre total dentro de las 48horas de la donación Reducción del Factor VIII a 10–20% de lo normal dentro de las 48 horasde la donación. Los factores de coagulación VII y IX permanecenrelativamente estables durante el almacenamientoLa sangre total debe ser colectada, tamizada y procesada cumpliendoaltos estándares de seguridad, como muestra la Figura 5.4 en la pág. 82.Ventajas Requiere solo bolsas de recolección sencillas que son simplesy baratas No se requiere de equipo especial para su procesamiento Para los pacientes con hemorragia, la sangre total provee glóbulosrojos, volumen y factores de coagulación estables.Desventajas Para los pacientes a riesgo de sobrecarga circulatoria, la sangretotal contiene un mayor volumen que los concentrados de glóbulosrojos.81
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SECCION 55.1 Def<strong>in</strong>icionesCuando se usa el térm<strong>in</strong>o ‘sangre’ en este módulo, se refiere a cualquiercomponente sanguíneo cuyo pr<strong>in</strong>cipal constituyente son los glóbulos rojos(ej. sangre total, glóbulos rojos empacados o suspensión de glóbulosrojos), al menos que se especifique lo contrario. Las def<strong>in</strong>iciones de losdiferentes productos sanguíneos se muestran en la Figura 5.1.Figura 5.1: Productossanguíneos: def<strong>in</strong>icionesDEFINICIONESProducto sanguíneoSangre totalComponente sanguíneoDerivado plasmáticoCualquier substancia terapéutica preparada apartir de la sangre humanaSangre no separada recolectada en un contenedoraprobado que contiene soluciones anticoagulantesy preservantes1 Un constituyente de la sangre, separado de lasangre total, tales como: Concentrado de glóbulos rojos Suspensión de glóbulos rojos Plasma Concentrados plaquetarios2 Plasma o plaquetas recolectadas por aféresis*3 Crioprecipitado, preparado del plasma frescocongelado, rico en Factor VIII y fibr<strong>in</strong>ógenoProteínas plasmáticas humanas preparadas bajocondiciones de producción farmacéutica, tales como: Albúm<strong>in</strong>a Concentrados de factores de coagulación Inmunoglobul<strong>in</strong>as* Aféresis es un método de recolección de plasma o plaquetas directamentedel donante, usualmente por el uso de un método mecánico5.2 Sangre totalLa sangre total se obtiene de donantes de sangre humanos por venipunción.Durante la donación, la sangre es colectada en contenedores plásticosestériles y desechables que contienen soluciones anticoagulantes ypreservantes. Esta solución usualmente contiene citrato, fosfato, dextrosay con frecuencia aden<strong>in</strong>a (CFDA). Sus funciones se resumen en la Figura5.2.Existen variaciones en el volumen de sangre colectada y el tipo de soluciónanticoagulante preservante usada en las diferentes regiones del mundo.Los frascos de vidrio aún se emplean en algunos países para la recoleccióny almacenamiento de la sangre.80