The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

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SECCION 4ACTIVIDAD 13¿Existen guías escritas sobre el uso de fluidos de reemplazo en su hospital?¿Si es así, se emplean en forma apropiada y consistente?Si no existen guías actualmente, desarrolle algunas guías en conjunto concolegas de mayor experiencia. Organice una sesión de docencia para elpersonal relevante y monitoree la implementación de estas guías.72
FLUIDOS DE REEMPLAZOSoluciones cristaloidesSOLUCION SALINA NORMAL (Cloruro de sodio al 0.9%)DescripciónConsiste de un solución isotónica de cloruro de sodio en una concentración muycerca del nivel fisiológico: 154 mmol/L de cada uno sodio y potasioPresentación Bolsas de 500 o 1000 mlRiesgos de infección NingunoAlmacenamiento En un lugar frescoDosisAl menos 3 veces el volumen sanguíneo perdidoVida media en Corta, aproximadamente 45 minutos: se distribuye rápidamente por el el plasmael plasmacompartimiento extracelularIndicaciones Reemplazo del volumen sanguíneo y otras pérdidas de fluidos extracelularesPrecauciones Cautela en las situaciones en las que el edema local puede agravar lapatología: ej. trauma encefalocraneano Puede precipitar una sobrecarga de líquidos y la insuficiencia cardíacaContraindicaciones No debe usarse en pacientes con insuficiencia renal establecidaEfectos secundarios Puede desarrollarse edema tisular si se emplean grandes volúmenesSOLUCIONES SALINAS BALANCEADASDescripciónEstas soluciones tienen una composición que semejan muy de cerca al fluidoextracelular (ver Figura 4.6) y por consiguiente puede ser infundido en grandesvolúmenes sin alterar el balance electrónicoEjemplo Ringer lactato Solución de HartmannPresentación Bolsas de 500 o 1000 mlRiesgo de infección NingunoAlmacenamiento Lugar frescoDosisAl menos 3 veces el volumen sanguíneo perdidoVida media en Corta, aproximadamente 45 minutos: distribuyéndose rápidamente por elel plasmacompartimiento extracelularIndicaciones Reemplazo del volumen sanguíneo y otras pérdidas de fluidos extracelularesPrecauciones Cautela en las situaciones en las que el edema local puede agravar lapatología: ej. trauma encefalocraneano Puede precipitar una sobrecarga de líquidos y la insuficiencia cardíacaContraindicaciones No debe usarse en pacientes con insuficiencia renal establecidaEfectos secundarios Puede desarrollarse edema tisular si se emplean grandes volúmenes73
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