The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

FLUIDOS DE REEMPLAZONo existe evidencia que las soluciones coloidales sean superiores a la soluciónsalina normal o solución salina balanceada en la resucitación.Si la reserva de fluidos de infusión es limitada, se recomienda que,cuando sea posible, la solución salina cristaloide normal (cloruro de sodioal 0.9%) o la solución salina balanceada como el Ringer lactato o lasolución de Hartmann deben estar disponibles en todos los hospitalesdonde se usan fluidos de reemplazo endovenosos.SeguridadAntes de dar cualquier infusión intravenosa:1 Revise que el sello del frasco de infusión o la bolsa no esté rota.2 Revise la fecha de expiración.3 Revise que la solución esté clara y libre de partículas visibles.4.4 Otras vías de administración de fluidosEs importante recordar que existen otras vías para la administración delíquidos aparte de la vía intravenosa. Sin embargo, con la excepción de lavía intravenosa, estas vías generalmente no son aptas para el pacienteseveramente hipovolémico.Fluidos intraóseosLa vía intraósea puede proporcionar la vía de acceso más rápida a lacirculación en un niño en shock en el cual la canalización intravenosa esimposible. Fluidos, sangre y ciertas drogas pueden ser administradas poresta vía (ver Sección 13.6: El Manejo del Paciente Pediátrico).Fluidos orales y nasogástricosLa rehidratación oral con frecuencia puede ser empleada en el pacientecon hipovolemia leve si la vía oral no está contraindicada. No lo use sí:Si el paciente está inconscienteSi el paciente tiene lesiones gastrointestinales o reducción dela mortalidad intestinal: ej. obstrucciónEn la anestesia general o cuando la cirugía se ha planificado oes inminente.Varias preparaciones patentadas de sales de rehidratación oral estándisponibles en la forma de polvo que se reconstituyen en agua potable.Existen diferencias pequeñas en la composición entre éstos. La soluciónde sales de la OMS/UNICEF se muestra en la Figura 4.5.69