The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 4QuemadurasPicadura de culebra (hemotóxica o citotóxica).Peligro: El agua común nunca debe ser administrada por vía intravenosa.Puede causar hemólisis.El fluido de reemplazo intravenoso idealLa propiedad más importante de un fluido de reemplazo intravenoso essimplemente la de ocupar volumen en el compartimiento vascular. Elfluido de reemplazo ideal debe hacer esto por un período de tiemposuficiente y sin interferir con las funciones normales de la sangre. Más aúndeberá:Fácilmente disponible y baratoNo tóxicoLibre de reacciones alérgicas y riesgo de infecciónMetabolizado compartimiento o eliminado por el cuerpo.Desafortunadamente, ningún fluido satisface todos estos requerimientos.Por esto es importante, familiarizarse con las propiedades y característicasde los fluidos de reemplazo que se usan en su hospital y emplearse demanera segura.La controversia de los cristaloides o coloidesMucho se ha escrito de la controversia de los cristaloides o coloides, peropuede resumirse así: muchos clínicos están de acuerdo, que en pacienteshipovolémicos, es esencial restaurar el volumen sanguíneo con fluidos dereemplazo, están en desacuerdo en el tipo de fluidos que debe usar.Los cristaloides y coloides ambos tienen ventajas y desventajas, comomuestra la Figura 4.4. Sin embargo, el asegurar un volumen adecuado defluidos de reemplazo (o de cualquier tipo) se administran en el pacientehipovolémico es más importante que la escogencia del fluido.Figura 4.4: Ventajas ydesventajas de cristaloidesy coloidesVentajasDesventajasCristaloides Menos efectos secundarios Corta duración o acción Menor costo Puede causar edema Mayor disponibilidad Pesado y bultosoColoides Mayor duración y acción Se requiere menos fluidopara corregir hipovolemia Menos peso y bultoNo hay evidencia de que seanclínicamente más efectivosMayor costoPuede causar sobrecarga devolumenPuede interferir con lacoagulaciónRiesgo de reaccionesanafilácticas68