The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

FLUIDOS DE REEMPLAZOFigura 4.3: Distribucíon defluidos endovenososFluidos demantenimientocristaloides:ej. Dextrosa al 5%Fluidos dereemplazocristaloides:ej. Ringer lactatoSolucionescoloidalesCompartimientode fluidosextracelularesPlasmaFluidointersticialPlasmaFluidointersticialPlasmaFluidointersticialComportamientode fluidosintracelularesFluidointracelularFluidointracelularFluidointracelularDistribuido através de loscompartimientosextracelulares eintracelularesDistribuido através delcompartimientoextracelularPrincipalmenteconfinado alcompartimientovascularEl peso molecular y el número de partículas en la solución coloidal esimportante para determinar sus propiedades. Entre más grande el tamañode la partícula más prolongado será la acción de la solución en elcompartimiento vascular. También, entre mayor el número de partículas enla solución, mayor el efecto osmótico.presión oncótica: Presiónosmótica ejercida por lassoluciones coloidales. Sele conoce como también“presión coloido-osmótica”.Las soluciones con una presión oncótica mayor que la del plasma tienenla capacidad de extraer agua del compartimiento intersticial a la sangre.El incremento del volumen sanguíneo puede entonces exceder al volumeninfundido (ver Figura 4.3).Los coloides se clasifican como:1 Derivados del plasma (natural): se preparan de la sangre humanadonada o del plasma (ej. albúmina). Estos no deben ser empleadoscon simples fluidos de reemplazo.2 Sintéticos: preparados de otras fuentes (ej. cartílago bovino).Los coloides requieren de volúmenes de infusión menores que los cristaloides.Se administran usualmente en un volumen igual al déficit del volumen sanguíneo.Sin embargo, en muchas condiciones cuando se aumenta la permeabilidadcapilar pueden escaparse hacia la circulación y producir una expansión devolumen de corta duración. Se requerirán infusiones suplementarias paramantener el volumen sanguíneo en condiciones como: Trauma Sepsis aguda y crónica67