The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

FLUIDOS DE REEMPLAZOLos fluidos de reemplazo se usan principalmente en: Tratamiento de pacientes con hipovolemia establecida: ej. shockhemorrágico Mantenimiento de la normovolemia en pacientes con pérdidascontinuas: ej. pérdida sanguínea quirúrgica.Todas las soluciones coloidales son fluidos de reemplazo. Sin embargo,sólo las soluciones cristaloides que contienen una concentración de sodiosimilar al plasma son aptas para ser usadas, como fluidos de reemplazo.solución salinabalanceada: Usualmenteuna solución de cloruro desodio con una composiciónelectrolítica que sea similaral líquido extracelular.Algunos de estos cristaloides tienen una composición que semejan a ladel fluido extracelular y se conocen como soluciones salinas balanceadas:ej. Ringer lactato o soluciones de Hartmann.Ejemplo de fluidos de reemplazo, son: Cristaloides con concentraciones de sodio y plasma similar:– Solución salina normal (cloruro de sodio al 0.9%)– Ringer lactato– Solución de Hartmann Todas las soluciones coloidales.4.2 Terapia de reemplazo intravenosoEn la hipovolemia, el objetivo principal del tratamiento es la de restaurarel volumen sanguíneo circulante con el fin de mantener la perfusión yoxigenación tisular.La administración de fluido de reemplazo cumple con esto incrementandoel volumen del compartimiento vascular. La transfusión sanguínea podríaser necesaria si la pérdida sanguínea es extensa. Sin embargo, aun en loscasos de hemorragia severa el tratamiento inicial con líquidos de reemplazoendovenosos puede ser salvador y brindar tiempo para obtener la sangrepara la transfusión.Los fluidos de reemplazo endovenosos son la primera línea de tratamiento dela hipovolemia.4.3 Fluidos de reemplazo endovenosossolución cristaloide:Solución acuosa demoléculas pequeñas quepasan con facilidad a lasmembranas capilares: ej.solución salina normal,solución salina balanceada.CristaloidesLos cristaloides están compuestos de substancias cristalinas tales comola dextrosa o el cloruro de sodio, las cuales al disolverse en agua, formanuna solución clara de electrolitos o azúcares.Los fluidos de reemplazo cristaloides contienen concentraciones de sodiosimilares al plasma. Esto asegura que sean excluidos del compartimientointracelular ya que la membrana celular es generalmente impermeable al65