The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 44.1 Definicionesfluidos de mantenimiento:Soluciones cristaloides quese emplean para reponerpérdidas fisiológicasnormales a través de lapiel, pulmones, heces yorina.Fluidos de mantenimientoLos fluidos de mantenimiento son fluidos que se usan para reponer laspérdidas fisiológicas que ocurren en un paciente a través de la piel,pulmones, heces y orina. Ya que una proporción considerable de estaspérdidas es agua, los fluidos de mantenimiento están compuestosprincipalmente de agua en la forma de solución de dextrosa. Algunas deestas soluciones también contienen electrolitos.Todos los fluidos de mantenimiento son soluciones cristaloides. Algunosejemplos de cristaloides que son aptos para ser empleados como fluidosde mantenimiento son: Dextrosa al 5% (suero glucosado) Dextrosa al 4% en cloruro de sodio al 0.18% (suero mixto).El volumen de fluidos de mantenimiento que requiere un paciente van avariar particularmente si presenta fiebre, si la temperatura o humedadambiental es alta, en vista que las pérdidas se incrementarán.La Figura 4.1 muestra los requerimientos de fluidos y electrolitos paraadultos y niños en circunstancias normales.Figura 4.1:Requerimientos normalesde fluidos y electrolitosen niños y adultosPeso Fluidos Sodio Potasioml/kg/24 hora mmol/kg/24 hora mmol/kg/24 horaNiños10 kg o menos 100 (4*) 3 2Hasta 10 kg 50 (2*) 1.5 1Más de 10 kg 20 (1*) 0.75 0.5AdultosTodos pesos (kg) 35 (1.5*) 1 0.75* Estas figuras representan los requerimientos de fluidos en ml/kg/horaACTIVIDAD 10fluidos de reemplazo:Fluidos empleados parareponer pérdidasanormales de sangre,plasma o otros fluidosextracelulares,incrementando el volumendel compartimientovascular.Calcule los requerimientos normales de fluidos de mantenimiento para unniño de 16 kg para un período de 24 horas. ¿Cuáles son los requerimientosde sodio y potasio para el mismo niño en un período de 24 horas?Fluidos de reemplazoLos fluidos de reemplazo se usan para reponer pérdidas anormales desangre, plasma u otros fluidos extracelulares aumentando el volumen delcompartimiento vascular. Se les conoce también con el nombre desubstitutos de plasma.64