The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

4Fluidos de reemplazoPuntos clave1 Los fluidos de reemplazo son empleados para reponer las pérdidasanormales de sangre, plasma y otros fluidos extracelulares en: El manejo de los pacientes con hipovolemia: ej. shock hemorrágico Mantenimiento de la normovolemia en pacientes con pérdidas delíquidos continuos: ej. pérdida sanguínea quirúrgica.2 Los fluidos de reemplazo endovenosos son la primera línea del tratamientode hipovolemia. El tratamiento inicial con estos fluidos puede sersalvadora y proporciona tiempo para controlar el sangrado y obtener lasangre para transfusión si esta fuese necesaria.3 Los fluidos cristaloides de mantenimiento que contienen dextrosa, noson aptos para ser usados como fluidos de reemplazo. Solo las solucionescristaloides con una concentración similar al sodio de plasma (soluciónsalina normal o soluciones salinas balanceadas) son fluidos de reemplazoefectivos. Estos fluidos de reemplazo endovenosos deben estardisponibles en todos los hospitales.4 Los fluidos de reemplazo cristaloides deben ser infundidos en volumenpor lo menos tres veces mayores al volumen perdido para corregir lahipovolemia.5 Las soluciones coloidales (albúmina, dextrán, gelatinas, soluciones dehidroxietil almidón) son fluidos de reemplazo. Sin embargo, no se hapodido demostrar que son superiores a las soluciones cristaloides deresucitación.6 Las soluciones coloidales deben ser infundidas en un volumen igual aldéficit sanguíneo.7 El plasma nunca debe ser empleado como un fluido de reemplazo.8 El agua común nunca debe ser infundida por vía intravenosa; causaríahemólisis y probablemente sería fatal.9 Además de la ruta intravenosa las vías intraósea, oral, rectal o subcutáneatambién pueden ser empleadas para la administración de fluidos.62