The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

ANEMIAemergencia clínica, especialmente en niños pequeños y el manejo puedeincluir la necesidad de transfundir glóbulos rojos (ver la Sección 10:Obstetricia: Sección 11: Pediatría y Neonatología y la Sección 13: Traumay Cirugía de Urgencia).3.10 Principios del tratamiento de laanemiaLa anemia en un individuo es anormal e indica la presencia de algunaforma de patología que requiere investigación y tratamiento. Lasconcentraciones de hemoglobina que se usan comúnmente para definir laanemia se muestran en la Figura 3.1.Los mecanismos compensatorios para la anemia, descritos en esta sección,usualmente permiten que el paciente tolere concentraciones dehemoglobina relativamente bajas. Esto es particularmente el caso enpacientes con anemia crónica que se ha desarrollado lentamente en eltérmino de semanas o meses. Sin embargo, si estos mecanismoscompensatorios no pueden mantener el suministro de oxígeno a los tejidos,la descompensación ocurre y sin tratamiento, la muerte puede sobrevenir.Muchos factores pueden precipitar la descompensación en un pacienteanémico. En general, estos pueden deberse a uno o más de los siguientespuntos: Capacidad limitada para montar una respuesta compensatoria:ej. enfermedad cardiovascular significativa Incremento en la demanda de oxígeno: ej. enfermedadsuperimpuesta, fiebre o ejercicio Reducción adicional en el suministro de oxígeno: ej. pérdidasanguínea, cirugía, neumonía.Una vez que ocurre la descompensación, el único tratamiento efectivo esel de elevar la capacidad transportadora de la sangre con una transfusiónsanguínea. Sin embargo, el objetivo principal deberá ser el tratar la anemiapor otros medios antes que se halla llegado a este punto.La transfusión de sangre solo debe ser considerada cuando la anemia puedecausar o ha causado una reducción en el suministro de oxígeno el que esinadecuado para las necesidades del paciente.El manejo de la anemia va a variar dependiendo de la causa, tiempotranscurrido y grado de compensación de la anemia. Esto requiere de unavaloración detallada de cada paciente. Sin embargo, los principios generalesdel tratamiento de la anemia son: Tratar la causa subyacente de la anemia Optimizar todos los componentes del sistema de suministros deoxígeno para mejorar el suministro de oxígeno a los tejidos.59