The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 3Características clínicas de la pérdida sanguíneacrónicaSiempre y cuando los mecanismos compensatorios del paciente seanefectivos, la anemia crónica causa pocos signos y síntomas clínicos hastaque se alcanzan niveles relativamente bajos en la concentración dehemoglobina. Sin embargo, las características clínicas de la anemia sevuelven aparentes en un estadío mas temprano cuando hay: Una capacidad limitada para montar una respuestacompensatoria: ej. enfermedad cardíaca o respiratoria significativa Aumento en la demanda por el oxígeno: ej. infección, dolor,fiebre o ejercicio adicional Una reducción adicional en el suministro de oxígeno: ej. pérdidasanguínea o neumonía.Las características clínicas de la anemia crónica se discuten en la Sección9: Medicina General.3.9 Anemia crónica debida a otras causasExisten muchas causas de anemia que resultan ya sea de: Disminución en la producción de glóbulos rojos o hemoglobina Aumento en la destrucción de los glóbulos rojos.Las causas subyacentes de estas anemias, incluyen: Deficiencias nutricionales Infecciones Neoplasias Desórdenes autoinmunes Desórdenes congénitos de los glóbulos rojos: ej. hemoglobinopatías Anemia aplásica, mielodisplasias.Algunos de estos desórdenes son discutidos con más profundidad en laSección 9: Medicina General.Generalmente estas condiciones causan anemias que se desarrollanlentamente y por esto pueden ser compensadas por muchos de los mismosmecanismos que ocurren durante la pérdida sanguínea crónica. Sin embargola anemia aguda severa puede ocurrir por causas médicas: ej. hemólisiso secuestro esplénico de los glóbulos rojos.El cuadro clínico de todas las anemias crónicas se deben a: La anemia en sí: esto es la disminución de la capacidadtransportadora de oxígeno de la sangre Características de las condiciones subyacentes (vea la Sección9: Medicina General).Anemia aguda en crónicaEl término ‘anemia aguda en crónica’ se usa con frecuencia para describiruna caída repentina en la concentración de hemoglobina en un pacienteque ya está crónicamente anémico. Esta situación es con frecuencia una58