The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

ANEMIAsanguíneo. Su acción principal es la de reducir la cantidad deagua excretada por el riñón. Esto concentra la orina y conservael agua del cuerpo. La vasopresina también causa vasoconstricción,lo que puede ayudar a aumentar la presiónsanguínea.2 La producción de la aldosterona por la glándula suprarrenaltambién se incrementa durante la hemorragia, como respuestaal estímulo del sistema renina-angiotensina. La aldosterona actúaen el riñón, produciendo la retención de sodio en el cuerpo.Además de las propiedades de retención de agua de la vasopresina,esta ayuda a restaurar el volumen de los fluidosextracelulares y en particular, a reexpandir el volumen sanguíneocirculante.3 La producción de eritropoyetina por el riñón se incrementa enrespuesta a la hipoxia causada durante la hemorragia. Porconsiguiente la liberación de glóbulos rojos de la médula ósease estimula. Esta no es una respuesta inmediata pero, sobre elcurso de varios días, llevará al reemplazo de células que hansido perdidas.4 Otras hormonas que también son liberadas durante la hemorragiasevera incluyen: Esteroides suprarrenales Catecolaminas: ej. adrenalina, noradrenalina.Todas tienen importantes roles en facilitar que el cuerpo compense yresponda a situaciones que potencialmente ponen el peligro la vida.Síntesis y movimiento de proteínas plasmáticasLa hemorragia también resulta en la pérdida de proteínas plasmáticas yde plaquetas del sistema vascular. Esto puede conducir a alteraciones enla presión oncótica del plasma. Aunque hay una rápida movilización (dentrode las 6–12 horas) de la albúmina pre-formada hacia la circulación durantela pérdida sanguínea aguda, la restauración completa de los nivelesplasmáticos de proteínas (por la síntesis hepática) puede tardar variosdías. La dilución de las proteínas de la coagulación y de las plaquetascomo resultado de la pérdida sanguínea masiva y el reemplazo de líquidospuede contribuir a problemas de la coagulación sanguínea (ver la Sección9: Medicina General).Características clínicas de la pérdida sanguíneaagudaLas características clínicas de la hemorragia en un individuo estánmayormente determinadas por el volumen y ritmo de la pérdida sanguínea.Sin embargo, también dependen de la capacidad del paciente para entablarlas respuestas compensatorias descritas anteriormente.Existen variaciones en la capacidad del paciente para compensar una pérdidasanguínea dada. Por consiguiente, el cuadro clínico puede variar.55