The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 3altera, permitiendo el paso de agua desde el fluido intersticial hacia elplasma. Este mecanismo ayuda a restituir el volumen plasmático circulante.Al mismo tiempo, el agua también se mueve desde el compartimientointracelular hasta el fluido intersticial.Restauración del gasto cardíacoLa caída del gasto cardíaco y presión en el corazón y vasos mayores esdetectado por receptores de presión (baroreceptores) que activan el sistemanervioso simpático vía el centro vasomotor en el cerebro. Los nerviossimpáticos actúan en el corazón, aumentando su ritmo y fuerza decontracción, ayudando a restaurar el gasto cardíaco.Compensación circulatoriaLos nervios simpáticos también actúan en los vasos que irrigan los tejidosy órganos del cuerpo durante la hemorragia aguda. Causan vasoconstricciónde las arteriolas, particularmente de los tejidos y órganos no esencialesa la vida, como la piel, intestino y músculos, reduciendo el flujo sanguíneohacia ellos. Esto tiene los siguientes efectos: Se preserva el flujo sanguíneo a los órganos esenciales: cerebro,riñones y corazón Se restaura la presión arterial.Además los nervios simpáticos causan constricción de las venas ovasoconstricción, lo que transfiere sangre desde las venas hacia lacirculación. En vista que la vasoconstricción aumente el retorno venoso alcorazón, es otro mecanismo importante para restaurar el gasto cardíacodurante la hemorragia.Estimulación de la ventilaciónUna reducción del flujo sanguíneo y la deprivación de oxígeno causa quemuchos tejidos y órganos se convierten al metabolismo anaeróbico, lo queproduce grandes cantidades de ácido láctico. La acidosis metabólicaresultante y la reducción en la presión parcial de oxígeno en la sangre esdetectado por quimioreceptores en la aorta y arterias carótidas. Estosquimioreceptores estimulan el centro respiratorio en el cerebro el queresponde incrementando la profundidad y el ritmo de la respiración pararestaurar la presión parcial de oxígeno en la sangre.Cambios en la curva de disociación del oxígenoDurante la hemorragia, la posición de la curva de disociación del oxígenose mueve hacia la derecha (ver Figura 2.12) en su mayoría como resultadode la acidosis. El efecto de esto es la de reducir la afinidad de la hemoglobinapor el oxígeno en los capilares tisulares, promoviendo así la liberación deoxígeno e incrementando su disponibilidad en los tejidos.Respuestas hormonalesLa secreción de varias hormonas se incrementan como respuesta a lahemorragia pero, a diferencia de los otros mecanismos compensatorios,sus efectos son usualmente aparentes solo después de horas o días.1 La vasopresina (hormona antidiurética o HAD) es liberada de laglándula pituitaria como respuesta a la caída del volumen54