The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

ANEMIAlos tejidos disminuye y se afecta el transporte de oxígeno hacia los mismos.Esto se denomina hipoxia por estasis.Reducción en el almacenamiento del oxígenoLa pérdida de glóbulos rojos reduce la cantidad total de hemoglobina enla circulación. Esto reduce la capacidad general de almacenamiento deoxígeno. Esto se denomina hipóxia por anemia.Recuerde que la estimación de la hemoglobina que se realiza en losestadíos tempranos de la hemorragia aguda podría no estarsignificativamente más bajo de lo normal y por eso no es una guía confiabledel grado de la pérdida sanguínea. Esto es porque el plasma y los glóbulosrojos se pierden de la circulación en forma simultánea. Es solo cuando seha repuesto el volumen plasmático, ya sea por mecanismos compensatorioso terapia de fluidos, que la concentración de hemoglobina (o hematocrito)empezará a descender (ver Figura 3.6).Reducción de la transferencia de oxígenoLa reducción del gasto cardíaco causa una incompatibilidad entre el flujosanguíneo pulmonar y la ventilación en el pulmón (derivación) resultandoen la reducción de la presión parcial de oxígeno en los capilares pulmonares.Esto se denomina hipoxia hipóxica.A medida cae la presión parcial (ver Sección 2) el grado de saturación dela hemoglobina restante en la circulación también cae. Esto reduce lacapacidad transportadora de oxígeno de la sangre aun más.Las consecuencias de una hemorragia mayor no controlada es porconsiguiente la deprivación severa de oxígeno a los tejidos y órganos delcuerpo, o hipoxia tisular, como muestra la Figura 3.9.Figura 3.9: El efecto dela hemorragia en elsuministro de oxígeno◗Hemoglobina x ◗Saturación x ◗Gasto cardíaco = ◗◗ Suministro de oxígenoa los tejidosRespuestas compensatorias a la pérdidasanguínea agudaNingún tejido es capaz de resistir períodos prolongados de hipoxia por loque el cuerpo responde inmediatamente a cualquier pérdida sanguíneasignificativa con varios mecanismos compensatorios: Restauración del volumen plasmático Restauración del gasto cardíaco Compensación circulatoria Estimulación de la ventilación Cambios en la curva de disociación del oxígeno Cambios hormonales Síntesis de proteínas plasmáticos.Restauración del volumen plasmáticoA medica cae el gasto cardíaco y la presión arterial, la presión hidrostáticaen los capilares que irrigan los tejidos también se reduce, por consiguienteel balance entre las presiones oncótica e hidrostática de los capilares se53