The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 3Hable con sus colegas para averiguar si estos casos son típicos del patrónde la anemia en la población general.¿Existen grupos particulares a mayor riesgo de desarrollar anemia que lapoblación general? ¿Existe un programa efectivo de prevención?3.6 Adaptación a la anemiaLa Sección 2 describe como los sistemas respiratorio y circulatoriointeractúan con los glóbulos rojos para mantener el suministro de oxígenoa los tejidos. Cuando se pierde sangre u ocurre anemia por otras razones,estos sistemas se adaptan para compensar y mantener, dentro de loposible, el suministro de oxígeno a los órganos y tejidos esenciales.La condición clínica del paciente va a depender de: La habilidad del paciente de hacer uso de las respuestascompensatorias El grado de insuficiencia de los glóbulos rojos Si ha ocurrido rápidamente (en horas) o gradualmente (en meses).La transfusión de sangre total o glóbulos rojos a menudo es usada en eltratamiento de la anemia y pérdidas de sangre. Sin embargo, la transfusióncon frecuencia puede ser evitada debido a los propios mecanismoscompensatorios del cuerpo para mantener una entrega de oxígeno adecuadamientras tienen efecto los otros tratamientos. Estas respuestascompensatorias son descritas ahora.3.7 Anemia por pérdida sanguínea agudahipovolemia: Reducción enel volumen sanguíneocirculante.En la pérdida sanguínea aguda, o hemorragia, existe una reducción en lacantidad total de hemoglobina circulante y una pérdida del volumensanguíneo o hipovolemia. En contraste, el volumen sanguíneo se mantienenormalmente bien en la anemia por otras causas (ver Figura 3.6).Los efectos de la pérdida sanguínea agudaComo discutimos en la Sección 2, el suministro de oxígeno a los tejidosdepende de la transferencia de oxígeno desde los pulmones hasta lasangre, su almacenamiento en la forma de hemoglobina saturada y sutransporte y suministro a los tejidos. Dependen de la presencia de un niveladecuado de hemoglobina y de una circulación eficiente para transportarlo.La hemorragia puede interferir con todos estos procesos causando: Reducción en la transferencia del oxígeno de los pulmones a losglóbulos rojos Reducción del almacenamiento de oxígeno en los glóbulos rojos Reducción del transporte y suministro de oxígeno a los tejidos.Reducción del transporte de oxígenoLa pérdida de volumen sanguíneo de la circulación, o hipovolemia, causauna reducción en el retorno venoso al corazón. Esto a su vez, reduce elgasto cardíaco y la presión arterial. Por consiguiente, el flujo sanguíneo a52