The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

ANEMIALas condiciones médicas asociadas a la anemia se discuten en la Sección9: Medicina General.La anemia por deficiencia de hierro es la causa más común de anemia anivel mundial. Es importante entender los mecanismos básicos delmetabolismo de hierro ya que esto es fundamental para la prevención,diagnóstico y tratamiento de la anemia.Metabolismo del hierroEl hierro es un nutriente esencial que lo requiere cada célula humana. Lamayor parte del hierro del cuerpo se encuentra en la hemoglobina. El hierroes absorbido por los intestinos, transportado por la sangre por una proteínatransportadora (transferrina) y almacenada como ferritina. Los humanosno tienen mecanismos efectivos para eliminar el hierro, aparte de lapérdida de sangre y de pequeñas cantidades a través de exfoliaciónnormal de la piel y células intestinales.El ajuste fisiológico del balance de hierro en un individuo depende depequeñas alteraciones en la absorción intestinal y de que halla suficientehierro en la dieta (ver Figura 3.8).Figura 3.8: Absorción dehierroGénero Pérdida de hierro Absorción máximadiaria normal de hierroHombres 1 mg/día 1–2 mg/díaMujeres con menstruación 1.5 mg/día 1–2 mg/díaMujeres embarazadas 2 mg/día 1–2 mg/díaEl contenido de hierro en un adulto normal es de aproximadamente2.4 g del cual el 65% se encuentra en los glóbulos rojos. El hierro formaparte del sitio de unión de la hemoglobina con el oxígeno y por consiguientees fundamental al suministro de oxígeno al cuerpo (ver Figura 2.6). Amedida que los glóbulos rojos son eliminados al final de su vida normal,el hierro que es liberado y reciclado proporciona la mayoría de losrequerimientos del cuerpo. Solo pequeñas cantidades de hierro sonabsorbidas del tracto gastrointestinal (duodeno y yeyuno).La ingesta diaria de un adulto típico de un país desarrollado contiene de10–15 mg de hierro, de los cuales 1–2 mg/día (5–10%) se absorbennormalmente. Esto es suficiente para cubrir los requerimientos de unadulto varón sano y de mujeres que no menstrúan. Sin embargo, alincrementarse los requerimientos de hierro por cualquier razón, las reservasdel cuerpo pueden depletarse rápidamente. Una pérdida sanguínea de500 ml remueve 250 mg de hierro. Los sangrados agudos y crónicosconsumen las reservas de hierro. Sin tratamiento, tomaría meses el regresara lo normal.ACTIVIDAD 8Lleve un registro sencillo de los próximos 25 pacientes que usted vea.¿Cuántos están anémicos? ¿Cuál es la causa de la anemia en cadapaciente?51