The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

1234123412341234123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789123456789ANEMIAACTIVIDAD 6¿Qué método se emplea en el laboratorio de su hospital para medir lasconcentraciones de hemoglobina o para valorar el contenido de hemoglobinaen la sangre?Averigue con el personal de laboratorio si estos resultados son exactos yconfiables y si se realizan controles de calidad. Si es así, ¿que controlesy con que frecuencia se realizan?Si usted cree que podría emplearse un método más exacto y confiable oque podrían fortalecerse los procedimientos de control de calidad, hablecon el personal de mayor jerarquía en el laboratorio sobre las mejorías quepodrán necesitarse.Figura 3.6: Alteracionesde la hemoglobina enrelación al plasma1 2 3 4 5PlasmaGlóbulos rojos123456789NormalPérdidasanguíneaagudaPérdidasanguíneacrónicaHemodiluciónej.embarazoHemoconcentraciónej.deshidrataciónVolumen de Normal ◗ ◗ ▼ Normalglóbulos rojosVolumen de Normal ◗ ▼ ▼▼ ◗plasmaNivel de Hb Normal Normal ◗ ◗ ▼Columna 1 representa la situación normal.Columna 2 ilustra un paciente que pierde sangre rápidamente en un períodocorto de tiempo (hemorragia). Los glóbulos rojos y el plasma se pierden almismo tiempo, pero la concentración de hemoglobina puede permanecerinicialmente relativamente normal.Columna 3 muestra el efecto de una pérdida sanguínea lenta (o crónica) enun período de semanas o meses. Las respuestas compensatorias normaleshan operado para expandir el volumen de plasma con el fin de mantener elvolumen sanguíneo total, pero la concentración de hemoglobina se reduceporque se pierden los glóbulos rojos.Columna 4 ilustra el efecto de la hemodilución. Este cuadro puedeobservarse en pacientes que han recibido líquidos de reemplazoendovenosos o como una característica normal en el embarazo.Columna 5 muestra las consecuencias de la deshidratación, resultando enuna hemoconcentración. No hay pérdida de glóbulos rojos, pero el volumensanguíneo se reduce. La concentración de hemoglobina, por consiguiente,se encuentra arriba de lo normal.49