The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 2gases ejerce una presión en el cuerpo y los pulmones que se conoce comopresión atmosférica. Cada uno de los gases individuales del aire, enproporción a su porcentaje, contribuyen una parte a la presión atmosférica.Esto se conoce como la presión parcial de un gas. La presión atmosféricaal nivel del mar es de 760 mmHg (101 kPa) y por consiguiente la presiónparcial del oxígeno en el aire es 21% de 760 mmHg o aproximadamente160 mmHg (21 kPa).VentilaciónCuando se respira, el aire es humedecido inicialmente en la vía respiratoriasuperior y luego es transferida por la ventilación a los alvéolos pulmonares.Estos dos efectos reducen la presión parcial del oxígeno desde 160mmHg (21 kPa) en la boca hasta 100 mmHg (13.3 kPa) en los alvéolos.La causa principal de esta reducción es la difusión del gas de desechometambólico, dióxido de carbono, desde la sangre a los pulmonesproduciendo un efecto de ‘dilución’ de la presión parcial del oxígeno en elalveolo.DifusiónLa presión parcial del oxígeno en el alveolo constituye la ‘fuerza impulsadora’que resulta en la transferencia, por difusión, del oxígeno hacia la sangre.Los gases difunden de las áreas de mayor presión a aquellas de menorpresión. Como ya lo mencionamos, la presión parcial del oxígeno en elalveolo es de 100 mmHg (13.3 kPa) pero es de tan solo 40 mmHg(5.3 kPa) en los capilares pulmonares que devuelven la sangre a lostejidos. Por consiguiente el oxigeno difunde rápidamente el gradiente depresión a través de la membrana alveolo-capilar para disolverse en elplasma de la sangre pulmonar.En condiciones de salud, casi se alcanza un equilibrio entre las presionesparciales alveolares y plasmáticas y por consiguiente la presión parcial deloxígeno arterial sería de aproximadamente 98 mmHg (13 kPa). Ver Figura2.8.hipoxia hipóxica:Reducción del suministrode oxígeno a los tejidosdebido a un suministroinadecuado de oxígeno delos pulmones a loseritrocitos.DesórdenesEn ciertas circunstancias y procesos patológicos, puede haber una reducciónanormal de la presión parcial del oxígeno arterial. En algunos casos estose conoce como hipoxia hipóxica. Esto puede ser causado por: Una presión parcial del oxígeno baja en el aire inspirado, comoocurre cuando el gas respiratorio contiene menos del 21% deoxígeno Ventilación inadecuada como ocurre en la depresión respiratoriainducida por el opiáceos, donde el bióxido de carbono se acumulaen el pulmón reduciendo la presión parcial del oxígeno en elalveolo y seguidamente en la sangre Incompatibilidad severa entre la ventilación y el flujo de la sangrepulmonar, como ocurre en el colapso de la vía aérea o en laneumonía (shunt) Un problema con la difusión del oxígeno a través de la membranaalveolo-capilar, como por ejemplo, en el edema pulmonar.32