The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 14Los antiácidos usualmente se requieren, especialmente en quemadurasextensas y usualmente pueden ser administrados oralmente: ej. mezclade magnesio trisulfato, cimetidina o ranitidina.Catéter urinarioDebe ser colocado temporalmente para permitir una medición precisa dela diuresis.TemperaturaEl mantener al paciente con una temperatura mayor a los 28°C ayuda aprevenir la pérdida de calor.Control de la infecciónLa depresión profunda de la inmunidad que ocurre en pacientes conquemaduras severas significa que las infecciones y la sepsis son comunes.Debe prestarse una atención estricta a las técnicas de asepsia, al cambiarlas ventajas y durante los procedimientos invasivos. Los antibióticos estánindicados solo para quemaduras contaminadas.NutriciónLas quemaduras severas se caracterizan por un incremento en el ritmometabólico del cuerpo, unido a un catabolismo proteico, pérdida de pesoy pobre cicatrización. La morbilidad y mortalidad pueden ser reducidassignificativamente en estos pacientes proporcionando una dieta alta enproteínas y calorías. La vía enteral (oral o por sonda nasogástrica) es elmétodo más seguro.Los requerimientos nutricionales aproximados diarios de un paciente conquemaduras severas son de 3 g/kg de proteínas y 90 calorías/kg.Varios regímenes nutricionales han sido descritos para proveer esterequerimiento. En ejemplo claro de esto es la ‘dieta del huevo’: cadahuevo contiene aproximadamente 6 g de proteínas y 70 calorías. Porconsiguiente un paciente de 70 kg requeriría 35 huevos por día paramantener su estatus nutricional.AnemiaLa anemia e hipoproteinemia comúnmente se desarrollan después dequemaduras extensas. Esto puede minimizarse asegurando que lospacientes quemados reciban una dieta alta en proteínas y calorías. Lossuplementos de vitaminas y hematínicos deben ser administrados.La transfusión de sangre solo debe ser considerada cuando hayan signos queindiquen un suministro inadecuado de oxígeno.CirugíaEl debridamiento y el injerto de piel usualmente se requieren en lasquemaduras severas. Sin embargo, el debridamiento extenso puede resultaren una pérdida sanguínea considerable. Esto puede minimizarse limitandoel área a ser debridada en cada procedimiento y usando técnicas para330