The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

QUEMADURASFigura 14.5: Criterios dehospitalización porquemaduras gravesQuemaduras graves que requieren hospitalizaciónMayores al 15% en adultosMayores al 10% en niñosCualquier quemadura en los muy jóvenes, ancianos o debilitadosCualquier quemadura de grosor completoQuemadura en regiones especiales: cara, manos, pies y perinéQuemaduras de circunferenciaLesiones por inhalaciónTrauma asociado o enfermedad pre-existente: ej. diabetesEl niño presentó quemaduras en la parte externa del muslo izquierdo,desde la parte media del muslo hasta los glúteos y en la parte izquierdade su espalda entre el glúteo y la axila. La quemadura estaba roja, moteaday con ampollas.1 ¿Cuál sería el manejo inicial de este paciente?2 Use las Figuras 14.3 y 14.4 para estimar: El área de la superficie quemada La profundidad esperada de las quemaduras.ACTIVIDAD 49¿Cuál es el procedimiento para estimar el área de superficie en su hospital?.¿Existen algunas tablas disponibles? ¿Están siendo usadas correctamente?Si no hay tablas disponibles en su hospital, haga copias de las que semuestran en las Figuras 14.2 y 14.3.Organice una sesión educativa para todo el personal involucrado en evaluary tratar a los pacientes quemados sobre como se usan las tablas paravalorar la severidad de las quemaduras. Monitoree si están siendo usadascorrectamente y proporcione capacitación adicional de requerirse.14.3 Resucitación con fluidos enpacientes quemadosLas quemaduras severas se caracterizan por la pérdida de integridad dela membrana de la pared capilar, resultando en fugas de un fluido similaral plasma al espacio intersticial, con la formación de edema. El incrementoen la permeabilidad capilar que ocurre no se limita al área de la quemadura,sino que se extiende a todo el cuerpo. Si no es tratado, la hipovolemiaocurre, lo que lleva a reducción del gasto cardíaco, hipotensión, oliguríay shock.La pérdida de la integridad de la membrana es mayor en las primeras 8horas siguientes a la lesión y solo se repone después de aproximadamente18–36 horas.325