The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 14NiñosEl método de la ‘Regla de los 9’ es muy imprecisa para estimar el áreade superficie quemada en niños ya que en los niños menores e infantesla cabeza y extremidades inferiores representa una proporción diferentedel área de superficie de un adulto. La Figura 14.3 muestra el método paracalcular el área quemada en un niño.Profundidad de la quemaduraEs importante estimar la profundidad de las quemaduras para valorar suseveridad y planificar el cuidado futuro de las heridas. Las quemaduraspueden ser divididas en tres tipos, como muestra la Figura 14.4.Figura 14.4: Evaluando laprofundidad de laquemaduraProfundidad de la Características CausaquemaduraQuemadura PrimerGradoEritemaDolorQuemadura de solSin ampollasQuemadura SegundoGrado (grosor parcial)Rojo o moteadoInflamación y ampollasDolorContacto con líquidoscalientesQuemaduras brevesQuemadura TercerGrado (todo el grosor)Oscura y rígidaSecaFuegoElectricidad o rayosSensación solo en losbordesExposiciónprolongada (líquidos/objetos calientes)Es común encontrar los tres tipos en una misma quemadura y la profundidadpodría cambiar con el tiempo especialmente si ocurre una infección. Todaquemadura que abarque todo el grosor se considera grave.Otras consideracionesAdemás del área y profundidad de la quemadura el sitio de la quemaduratambién determina su severidad. Las quemaduras de la cara, cuello,manos, pié, periné y las quemaduras que afectan la circunferencia demiembros, cuello, etc. se clasifican como graves.Los pacientes con lesiones de inhalación y aquellos con trauma asociadoo enfermedad significativa previa también tienen un riesgo adicional. VerFigura 14.5.ACTIVIDAD 48Caso de estudioUn niño de 5 años, que pesa 20 kg. accidentalmente incendió su ropa alestar sentado muy cerca de un fuego de cocina. Vestía pantalones cortosy camisa. Su madre lo escuchó gritar, corrió a investigar y encontró su ropaen llamas.324