The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

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SECCION 144 Los pacientes inconscientes que han recibido quemaduraseléctricas o por rayos pueden estar en fibrilación ventricular. Elmasaje cardíaco externo o la defibrilación pueden ser una medidasalvadora en esta situación.5 El enfriar el área quemada con grandes cantidades de agua fríapuede reducir la extensión de la lesión, siempre y cuando serealice tan pronto como sea posible.6 Las quemaduras por fósforo, usualmente causadas por explosivosdeben ser selladas con parafina suave (vaselina) o inmersas enagua para prevenir la reignición.7 Otras lesiones podrían estar presentes debido a una explosióno los esfuerzos por escapar de un incendio. Además, ciertascondiciones médicas como los accidentes cardiovascularespueden precipitar una caída dentro del fuego.8 Se requieren fluidos endovenosos para quemaduras mayoresdel 15% en adultos hasta los 50 años de edad o más del 10%en los niños y adultos mayores de 50 años.9 La escarotomía podría ser requerida en las quemaduras profundasdel tórax, miembros inferiores o dedos, ya que el efecto de laresucitación incrementa la turgencia de los tejidos resultando envasoconstricción y limitación de los movimientos toráxicos.14.2 Evaluando la severidad de lasquemadurasLa severidad de las quemaduras está determinada por: El área de superficie quemada Profundidad de la quemadura Otras consideraciones.El área de la superficie quemadaLa morbilidad y mortalidad se incrementa entre mayor sea el área desuperficie quemada también se incrementa con edad avanzada, de talmanera que aun las quemaduras pequeñas pueden ser fatales en losancianos.Las quemaduras mayores al 15% en los adultos y más del 10% en niñoso cualquier quemadura que ocurre en los muy jóvenes o los ancianos debeser considerada grave.AdultosLa ‘Regla de los 9’ es comúnmente uada para estimar el área de superficiequemada en los adultos. El cuerpo está dividido en regiones anatómicasque representan el 9% (o múltiplos del 9%) del total de la superficiecorporal, como muestra la Figura 14.2. Las palmas de los manos y dedosrepresentan aproximadamente el 1% de la superficie corporal. Si el áreaquemada es pequeña, valore cuantas veces su mano cubre el área.322
QUEMADURASFigura 14.2: Estimando elárea de superficie quemadaen los adultos: la Regla delos 9Frente Front4.5%Atrás Back4.5%18%18%4.5%4.5%4.5%4.5%1%9%9%9%9%Figura 14.3: Estimando elárea de superficie quemadaen un niñoFrente FrontAAtrás BackD2%13%2%2%13%2%2%2%2%2%1%1%1% 1% 1%BBEECCFF2% 2%2% 2%AreaEdad en años0 1 5 10Cabeza (A/D) 10% 9% 7% 6%Muslo (B/E) 3% 3% 4% 5%Pierna (C/F) 2% 3% 3% 3%323
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