The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ... The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
SECCION 144 Los pacientes inconscientes que han recibido quemaduraseléctricas o por rayos pueden estar en fibrilación ventricular. Elmasaje cardíaco externo o la defibrilación pueden ser una medidasalvadora en esta situación.5 El enfriar el área quemada con grandes cantidades de agua fríapuede reducir la extensión de la lesión, siempre y cuando serealice tan pronto como sea posible.6 Las quemaduras por fósforo, usualmente causadas por explosivosdeben ser selladas con parafina suave (vaselina) o inmersas enagua para prevenir la reignición.7 Otras lesiones podrían estar presentes debido a una explosióno los esfuerzos por escapar de un incendio. Además, ciertascondiciones médicas como los accidentes cardiovascularespueden precipitar una caída dentro del fuego.8 Se requieren fluidos endovenosos para quemaduras mayoresdel 15% en adultos hasta los 50 años de edad o más del 10%en los niños y adultos mayores de 50 años.9 La escarotomía podría ser requerida en las quemaduras profundasdel tórax, miembros inferiores o dedos, ya que el efecto de laresucitación incrementa la turgencia de los tejidos resultando envasoconstricción y limitación de los movimientos toráxicos.14.2 Evaluando la severidad de lasquemadurasLa severidad de las quemaduras está determinada por: El área de superficie quemada Profundidad de la quemadura Otras consideraciones.El área de la superficie quemadaLa morbilidad y mortalidad se incrementa entre mayor sea el área desuperficie quemada también se incrementa con edad avanzada, de talmanera que aun las quemaduras pequeñas pueden ser fatales en losancianos.Las quemaduras mayores al 15% en los adultos y más del 10% en niñoso cualquier quemadura que ocurre en los muy jóvenes o los ancianos debeser considerada grave.AdultosLa ‘Regla de los 9’ es comúnmente uada para estimar el área de superficiequemada en los adultos. El cuerpo está dividido en regiones anatómicasque representan el 9% (o múltiplos del 9%) del total de la superficiecorporal, como muestra la Figura 14.2. Las palmas de los manos y dedosrepresentan aproximadamente el 1% de la superficie corporal. Si el áreaquemada es pequeña, valore cuantas veces su mano cubre el área.322
QUEMADURASFigura 14.2: Estimando elárea de superficie quemadaen los adultos: la Regla delos 9Frente Front4.5%Atrás Back4.5%18%18%4.5%4.5%4.5%4.5%1%9%9%9%9%Figura 14.3: Estimando elárea de superficie quemadaen un niñoFrente FrontAAtrás BackD2%13%2%2%13%2%2%2%2%2%1%1%1% 1% 1%BBEECCFF2% 2%2% 2%AreaEdad en años0 1 5 10Cabeza (A/D) 10% 9% 7% 6%Muslo (B/E) 3% 3% 4% 5%Pierna (C/F) 2% 3% 3% 3%323
- Page 282 and 283: SECCION 11Peso al nacimiento (gm) N
- Page 284 and 285: SECCION 11rojos en solución aditiv
- Page 286 and 287: SECCION 12IntroducciónLas práctic
- Page 288 and 289: SECCION 123 Asegurar una hemoglobin
- Page 290 and 291: SECCION 12luego de la intervención
- Page 292 and 293: SECCION 12Figura 12.3: Preparación
- Page 294 and 295: SECCION 12Los vasoconstrictores no
- Page 296 and 297: SECCION 12Estimando las pérdidas s
- Page 298 and 299: SECCION 12Figura 12.6 Métodos dees
- Page 300 and 301: SECCION 12Figura 12.8: Evitando lah
- Page 302 and 303: SECCION 12ACTIVIDAD 40¿Qué métod
- Page 304 and 305: SECCION 12ACTIVIDAD 41Usando las in
- Page 306 and 307: SECCION 12Recuperación de sangreLa
- Page 308 and 309: SECCION 12Es deseable la administra
- Page 310 and 311: SECCION 12CASO DE ESTUDIO 2Una muje
- Page 312 and 313: SECCION 13IntroducciónLos paciente
- Page 314 and 315: SECCION 13Inmovilice con un collar
- Page 316 and 317: SECCION 13Figura 13.2: Canalizació
- Page 318 and 319: SECCION 13Figura 13.4: Sitios para
- Page 320 and 321: SECCION 13AVDSAlertaResponde a órd
- Page 322 and 323: SECCION 13Figura 13.6: Estrategia d
- Page 324 and 325: SECCION 13Muchos de los métodos pa
- Page 326 and 327: SECCION 135 Debido a que los signos
- Page 328 and 329: SECCION 13repitió. Su presión art
- Page 330 and 331: SECCION 14IntroducciónLas quemadur
- Page 334 and 335: SECCION 14NiñosEl método de la
- Page 336 and 337: SECCION 14Al igual que en otras for
- Page 338 and 339: SECCION 14El uso de la cantidad cor
- Page 340 and 341: SECCION 14Los antiácidos usualment
- Page 343: Parte 3El uso apropiado de lasangre
- Page 346 and 347: SECCION 15IntroducciónLos retos qu
- Page 348 and 349: SECCION 15El primer paso es la de r
- Page 350 and 351: SECCION 15Fluidos de reemplazo intr
- Page 352 and 353: SECCION 15A nivel nacional o region
- Page 354 and 355: SECCION 152 Establecer sistemas y p
- Page 356 and 357: SECCION 151 Proveedores de salud de
- Page 358 and 359: SECCION 15acuerdo a las guías tamb
- Page 360 and 361: GlosarioAféresisProcedimiento que
- Page 362 and 363: GLOSARIOHemodiluciónReducción del
- Page 364 and 365: GLOSARIONormovolemiaVolumen sanguí
- Page 366 and 367: IndiceAAcceso intravenoso 305niños
- Page 368 and 369: INDICEFiltraciónfiltros de leucode
- Page 370 and 371: INDICEPcurva de disociación 34, 37
- Page 372 and 373: INDICETaponamiento cardíaco 313Ten
- Page 374 and 375: INDICECoagulación intravascular di
- Page 376 and 377: INDICEcaracterísticas clínicas 56
- Page 378 and 379: INDICERRadiación ionizante 200Rasg
SECCION 144 Los pacientes <strong>in</strong>conscientes que han recibido quemaduraseléctricas o por rayos pueden estar en fibrilación ventricular. Elmasaje cardíaco externo o la defibrilación pueden ser una medidasalvadora en esta situación.5 El enfriar el área quemada con grandes cantidades de agua fríapuede reducir la extensión de la lesión, siempre y cuando serealice tan pronto como sea posible.6 Las quemaduras por fósforo, usualmente causadas por explosivosdeben ser selladas con paraf<strong>in</strong>a suave (vasel<strong>in</strong>a) o <strong>in</strong>mersas enagua para prevenir la reignición.7 Otras lesiones podrían estar presentes debido a una explosióno los esfuerzos por escapar de un <strong>in</strong>cendio. Además, ciertascondiciones médicas como los accidentes cardiovascularespueden precipitar una caída dentro del fuego.8 Se requieren fluidos endovenosos para quemaduras mayoresdel 15% en adultos hasta los 50 años de edad o más del 10%en los niños y adultos mayores de 50 años.9 La escarotomía podría ser requerida en las quemaduras pr<strong>of</strong>undasdel tórax, miembros <strong>in</strong>feriores o dedos, ya que el efecto de laresucitación <strong>in</strong>crementa la turgencia de los tejidos resultando envasoconstricción y limitación de los movimientos toráxicos.14.2 Evaluando la severidad de lasquemadurasLa severidad de las quemaduras está determ<strong>in</strong>ada por: El área de superficie quemada Pr<strong>of</strong>undidad de la quemadura Otras consideraciones.El área de la superficie quemadaLa morbilidad y mortalidad se <strong>in</strong>crementa entre mayor sea el área desuperficie quemada también se <strong>in</strong>crementa con edad avanzada, de talmanera que aun las quemaduras pequeñas pueden ser fatales en losancianos.Las quemaduras mayores al 15% en los adultos y más del 10% en niñoso cualquier quemadura que ocurre en los muy jóvenes o los ancianos debeser considerada grave.AdultosLa ‘Regla de los 9’ es comúnmente uada para estimar el área de superficiequemada en los adultos. El cuerpo está dividido en regiones anatómicasque representan el 9% (o múltiplos del 9%) del total de la superficiecorporal, como muestra la Figura 14.2. Las palmas de los manos y dedosrepresentan aproximadamente el 1% de la superficie corporal. Si el áreaquemada es pequeña, valore cuantas veces su mano cubre el área.322
Change language