The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 1¿Si no existen guías trate de averiguar si han sido desarrolladas en otraparte del país y que pudieran ser usadas o adaptadas en su hospital?Como el que prescribe sangre y productos sanguíneos, usted puedeinfluenciar la forma que se emplean. Las mejoras que usted haga a supropia práctica y la práctica de los que trabajen con usted en esa medidase tendrán un efecto significativo en minimizar la necesidad de transfusióny sus riesgos potenciales para sus pacientes.Figura 1: Principios de lapráctica clínica transfusionalPRINCIPIOS CLAVES1 La transfusión es solamente una de las partes del manejo del paciente.2 La indicación debe basarse en guías nacionales sobre el uso clínico dela sangre, tomando en cuenta las necesidades individuales de lospacientes.3 La pérdida sanguínea debe minimizarse para reducir la necesidad detransfusión en el paciente.4 El paciente con pérdida sanguínea aguda debe recibir resucitaciónefectiva (fluidos de reemplazo endovenosos, oxígeno, etc.) mientras sevalora la necesidad de transfusión.5 El nivel de hemoglobina del paciente, aunque importante, no debe ser elúnico factor para decidir el iniciar una transfusión. Esta decisión debeser apoyada por la necesidad de mejorar los signos y síntomas clínicos yprevenir morbilidad significativa y mortalidad.6 El clínico debe estar enterado de los riesgos de las infeccionestransmisibles por transfusión de los productos sanguíneos que estándisponibles para cada paciente.7 La transfusión debe ser indicada únicamente cuando los beneficios parael paciente superen los riesgos.8 Los clínicos deben registrar la razón de la transfusión claramente.9 Una persona entrenada deberá monitorear al paciente transfundido ydeberá responder inmediatamente si ocurre cualquier efecto adverso.Algunos factores para asegurar el uso clínico apropiado de la sangre, talescomo programas efectivos de control prenatal y la disponibilidad de fluidosde reemplazo endovenosos, no estarán bajo su control inmediato. Sinembargo, este módulo ha sido diseñado para ayudarle a identificar lasformas en las que usted puede tener un impacto sobre la práctica clínicatransfusional que vaya más del manejo de sus propios pacientes. Porpequeña que sea su contribución usted puede jugar un papel en crear lascondiciones para que el uso clínico apropiado de la sangre sea posible.22
2La sangre, el oxígeno y lacirculaciónPuntos clave1 La sangre está compuesta de: Glóbulos rojos que contienen hemoglobina cuya función primaria esla de almacenar y transportar oxígeno a los tejidos Los glóbulos blancos cuyo rol principal es la de identificar, destruiry remover cualquier material ajeno que ha entrado al cuerpo Las plaquetas que juegan un rol principal en los mecanismos decoagulación de la sangre.2 Con el fin de asegurar un suministro constante de oxígeno a los tejidosy órganos del cuerpo, es importante instaurar los siguientes cuatropasos: La transferencia de oxígeno de los pulmones al plasma de la sangre El almacenamiento del oxígeno en la molécula de hemoglobina de losglóbulos rojos El transporte de oxígeno a los tejidos del cuerpo a través de lacirculación El oxígeno liberado desde la sangre a los tejidos, donde puede serutilizado.3 El suministro total de oxígeno a los tejidos depende de: Concentración de hemoglobina El grado de saturación de la hemoglobina con el oxígeno El gasto cardíaco.23
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2La sangre, el oxígeno y lacirculaciónPuntos clave1 La sangre está compuesta de: Glóbulos rojos que contienen hemoglob<strong>in</strong>a cuya función primaria esla de almacenar y transportar oxígeno a los tejidos Los glóbulos blancos cuyo rol pr<strong>in</strong>cipal es la de identificar, destruiry remover cualquier material ajeno que ha entrado al cuerpo Las plaquetas que juegan un rol pr<strong>in</strong>cipal en los mecanismos decoagulación de la sangre.2 Con el f<strong>in</strong> de asegurar un sum<strong>in</strong>istro constante de oxígeno a los tejidosy órganos del cuerpo, es importante <strong>in</strong>staurar los siguientes cuatropasos: La transferencia de oxígeno de los pulmones al plasma de la sangre El almacenamiento del oxígeno en la molécula de hemoglob<strong>in</strong>a de losglóbulos rojos El transporte de oxígeno a los tejidos del cuerpo a través de lacirculación El oxígeno liberado desde la sangre a los tejidos, donde puede serutilizado.3 El sum<strong>in</strong>istro total de oxígeno a los tejidos depende de: Concentración de hemoglob<strong>in</strong>a El grado de saturación de la hemoglob<strong>in</strong>a con el oxígeno El gasto cardíaco.23
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