The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...
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SECCION 13repitió. Su presión arterial mejoró por un corto período de tiempo, peronuevamente se volvió indetectable.Se le dieron 20 ml/kg peso más de solución salina lo que fue seguidopor dos unidades de sangre de grupo 0 negativo, sin pruebas decompatibilidad. Durante la resucitación, el cirujano efectuó un examendetallado y decidió una laparatomía inmediata, precedida de la inserciónde un drenaje torácico a la izquierda para drenar el hemotórax. En lalaparatomía se resecó el bazo que había sufrido una ruptura.La niña requirió dos bolos posteriores de 20 ml/kg de solución salinanormal y otra unidad de sangre en pabellón antes de ser estabilizada.Subsecuentemente tuvo una buena recuperación y fue dada de alta a sucasa.ACTIVIDAD 45Elabore un poster sencillo delineando el manejo global de los pacientesagudamente enfermos admitidos en su hospital. Aparte de las áreas deadmisión ¿dónde más sería de valor este tipo de poster en su hospital?ACTIVIDAD 46Desarrolle una cartilla para resucitación con fluidos en adultos y niños,basada en las guías proporcionadas en esta sección y tomando en cuentael tipo de fluidos de reemplazo endovenoso disponibles en su hospital.ACTIVIDAD 47Haga una lista de los equipos esenciales necesarios para el manejoinmediato de los pacientes agudamente enfermos admitidos en su hospital.¿Están disponibles en su hospital y son fácilmente accesibles en el áreaprincipal de admisión? ¿Puede ser transportado fácilmente el equipo deresucitación de un área a otra en su hospital?318
14QuemadurasPuntos clave1 El manejo temprano de los pacientes con quemaduras severas debeseguir una secuencia similar que el manejo de otros pacientestraumatizados.2 El objetivo principal del tratamiento es el de restaurar el volumensanguíneo circulante con el fin de mantener la perfusión y oxigenacióntisular.3 Administre fluidos endovenosos si la superficie quemada es mayor del15% en una adulto y el 10% en un niño.4 El uso de los fluidos cristaloides por si solo es seguro y efectivo para laresucitación por quemaduras. El uso de la cantidad correcta de fluidosen las lesiones severas por quemaduras es mucho más importante queel tipo de fluidos usados.5 La indicación más útil de la resucitación por fluidos es el monitoreo cadahora de la diuresis.6 La transfusión debe ser considerada solo cuando los signos indicansuministro inadecuado de oxígeno.319
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SECCION 13repitió. Su presión arterial mejoró por un corto período de tiempo, peronuevamente se volvió <strong>in</strong>detectable.Se le dieron 20 ml/kg peso más de solución sal<strong>in</strong>a lo que fue seguidopor dos unidades de sangre de grupo 0 negativo, s<strong>in</strong> pruebas decompatibilidad. Durante la resucitación, el cirujano efectuó un examendetallado y decidió una laparatomía <strong>in</strong>mediata, precedida de la <strong>in</strong>serciónde un drenaje torácico a la izquierda para drenar el hemotórax. En lalaparatomía se resecó el bazo que había sufrido una ruptura.La niña requirió dos bolos posteriores de 20 ml/kg de solución sal<strong>in</strong>anormal y otra unidad de sangre en pabellón antes de ser estabilizada.Subsecuentemente tuvo una buena recuperación y fue dada de alta a sucasa.ACTIVIDAD 45Elabore un poster sencillo del<strong>in</strong>eando el manejo global de los pacientesagudamente enfermos admitidos en su hospital. Aparte de las áreas deadmisión ¿dónde más sería de valor este tipo de poster en su hospital?ACTIVIDAD 46Desarrolle una cartilla para resucitación con fluidos en adultos y niños,basada en las guías proporcionadas en esta sección y tomando en cuentael tipo de fluidos de reemplazo endovenoso disponibles en su hospital.ACTIVIDAD 47Haga una lista de los equipos esenciales necesarios para el manejo<strong>in</strong>mediato de los pacientes agudamente enfermos admitidos en su hospital.¿Están disponibles en su hospital y son fácilmente accesibles en el áreapr<strong>in</strong>cipal de admisión? ¿Puede ser transportado fácilmente el equipo deresucitación de un área a otra en su hospital?318
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