The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

TRAUMA Y CIRUGIA DE URGENCIA13.1 Manejo del paciente quirúrgico deurgencia o traumatizadoEl manejo inmediato de todo paciente agudamente enfermo que se presentaen un hospital debe ser efectuado en las siguientes tres fases.1 Evaluación inicial y resucitaciónObjetivos: evaluar y tratar las condiciones con riesgo vital yresucitar al paciente.2 ReevaluaciónObjetivos: evaluar la respuesta a la resucitación, determinar laextensión de otras lesiones y planificar una estrategia de manejo.3 Manejo definitivoObjetivos: implementar una estrategia de manejo y preparar alpaciente para el tratamiento definitivo.13.2 Evaluación inicial y resucitaciónEsta fase a veces es referida como la inspección primaria, los objetivosson evaluar rápidamente al paciente y tratar inmediatamente condicionescon riesgo vital antes de proceder a la próxima fase del tratamiento. Estafase a menudo puede ser completada en solo unos pocos minutos.Para asegurar de que se cumplan las prioridades clínicas, la evaluacióninicial y resucitación deben ser efectuadas en la siguiente secuencia.Evaluación inicial y resucitaciónABCDEControl de la vía aérea y estabilización de la columna cervicalRespiraciónCirculación y control de la hemorragiaTrastornos del sistema nervioso centralExposición de todo el cuerpoA Control de la vía aéreaEs vital asegurarse de que el paciente tiene una vía aérea clara, sinobstrucciones. Son evidencias de obstrucción de la vía aérea una respiraciónruidosa o dificultosa o movimientos respiratorios paradójicos, los cualesdeben ser rectificados. Se deben remover vómitos, sangre o materialextraño de la boca.A veces simplemente al levantar el mentón va a evitar que la lenguaobstruya la vía aérea en un paciente inconsciente, aunque pueden sernecesarias otras medidas para asegurar la vía aérea. Estas incluyen empujarla mandíbula hacia delante, inserción de una vía aérea oro/nasofaríngea,intubación endotraqueal, punción cricotiroidea o traqueostomía.303