The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 13IntroducciónLos pacientes que presentan condiciones quirúrgicas agudas yparticularmente aquellos con múltiples lesiones pueden hacer enormesdemandas, tanto de la experiencia del personal, como de las instalacionesproporcionadas por el hospital. La hipovolemia, resultante comúnmentede una hemorragia, es una causa importante de mortalidad en estospacientes. Muchas muertes son potencialmente evitables, especialmenteentre los heridos por trauma, que a menudo son jóvenes y previamentesanos y que frecuentemente responden bien a la terapia apropiada.La calidad y velocidad de la evaluación inicial y el manejo de estos pacientesagudamente enfermos tienen una influencia mayor en los resultadossubsecuentes. Expertos en trauma y soporte vital se refieren a ‘la Hora deOro’; esto significa que el manejo efectivo en la primera hora después deltrauma le da al paciente la mejor posibilidad de sobrevida. Muchos paíseshan introducido entonces programas de entrenamiento del personal conel objeto de reducir la morbilidad y mortalidad, asegurando que se adopteun enfoque de manejo temprano y sistemático para estos pacientes. Soncentrales para el éxito de estos programas: La concentración de recursos en el momento en que son másrequeridos, a menudo, dentro de la primera hora de la admisión El desarrollo de un enfoque de manejo de equipo de cuidado delpaciente multidisciplinario o equipo de trauma El uso de protocolos de manejo para reducir el riesgo desubdiagnóstico.El propósito de esta sección es proporcionar un enfoque estructurado parael manejo inicial de la hipovolemia de múltiples etiologías, pero con énfasisen la hemorragia que ocurre en el paciente lesionado.Resultados del aprendizajeCuando haya completado esta sección, usted podrá:1 Evaluar las condiciones con riesgo vital y resucitar al pacientequirúrgico de urgencia o traumatizado2 Evaluar la respuesta a la resucitación y planificar una estrategiade manejo.3 Implementar una estrategia de manejo y preparar al pacientepara el tratamiento definitivo.4 Aplicar los principios de resucitación y manejo a pacientespediátricos.302