The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 12CASO DE ESTUDIO 2Una mujer de 53 años estaba siendo sometida a una colecistectomíacuando inadvertidamente se produjo un pequeño desgarro del hígado. Apesar de los esfuerzos para controlar la consiguiente hemorragia, perdió850 ml en 10 minutos. Se estimó que su peso era de 60 kg y su volumensanguíneo normal era de 4200 ml. Por consiguiente, el grado de pérdidade sangre representó alrededor del 20% de su volumen sanguíneo.El anestesista reemplazó la pérdida de sangre con 2500 ml de Ringerlactato y la paciente permaneció estable por un tiempo, aparte de unataquicardia de 100/min. Sin embargo, rápidamente se hizo aparente quese estaba produciendo una mayor pérdida de sangre, a pesar del packingdel hígado efectuado por el cirujano, y los signos vitales de la pacientecomenzaron a deteriorarse. Mientras se continuaba el reemplazo de laspérdidas de sangre con Ringer lactato, el cirujano solicitó tener listas lasbotellas autólogas ya que no había un rápido acceso a sangre donada.Un número de botellas esterilizadas de 500 ml, cada una conteniendo2 g de citrato de sodio y 3 g de dextrosa completados con 120 ml deagua estéril, se mantenían siempre en el pabellón de operaciones y setrajeron.El cirujano recolectó la sangre derramada en la cavidad abdominal enuna riñonera, aproximadamente 500 ml cada vez. La auxiliar vació elanticoagulante de una de las botellas dentro de la riñonera que conteníala sangre y la mezcló bien. Entonces filtró la mezcla a través de cincocapas de gasa estéril devolviéndola a la botella y reemplazó el tapón. Laenfermera llevó la botella al anestesista antes de repetir el proceso conla botella siguiente. El anestesista transfundió la sangre con un equipode administración normal. Se reinfundieron cuatro botellas de sangre ala paciente antes de que se lograra el control del sangrado quirúrgico.La paciente posteriormente se recuperó completamente.La recuperación de la propia sangre del paciente puede ser muy efectiva,tanto en cirugía electiva como de urgencia, pero se necesita preparación.Si usted no puede preparar su propio anticoagulante como se describió,use el anticoagulante de una bolsa de extracción de sangre normaldisponible en los bancos de sangre.300