The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 12Figura 12.8: Evitando lahipotermiaPacienteFluidos Cubra con frazadas Almacene los fluidos en un armario térmico Use un colchón térmico Sumerja las bolsas de fluidos en agua(37°C)caliente Humidifique los gases Use intercambiadores de calor con elanestésicosequipo de infusiónPlanificandoCualquiera que sea el método usado para estimar el volumen de pérdidassanguíneas permisibles, haga los cálculos necesarios antes de la cirugíay tenga una idea clara de los volúmenes involucrados desde el principio.El personal que cuida pacientes debe estar consciente del grado dehemodilución y anemia que se espera usando estas técnicas, especialmentepostoperatoriamente.Reemplazo de otras pérdidas de fluidosSi se mantiene normovolemia, las pérdidas de otros fluidos además dela sangre, también deben ser reemplazadas durante el periodo operatorio.Requerimientos de fluidos de mantenimientoLas pérdidas de fluidos normales a través de la piel, tracto respiratorio,heces y orina representan unos 2.5–3 litros al día para un adulto promedio,o aproximadamente 1.5 ml/kg/hora. Esto a menudo es conocido como elrequerimiento de fluidos de mantenimiento del paciente y este volumenbasal debe ser infundido durante el periodo operatorio. Los requerimientode fluidos de mantenimiento claramente pueden variar y aumentarán ensituaciones como climas calurosos o si el paciente está febril o tienediarrea. Es proporcionalmente mayor en niños, como se muestra en laFigura 12.9.Figura 12.9: Fluidos demantenimiento normales yrequerimientos deelectrolitosPeso Fluido Sodio Potasioml/kg/ mmol/kg/ mmol/kg/24 horas 24 horas 24 horasNiñosPrimeros 10 kg 100 (4*) 3 2Siguientes 10 kg 50 (2*) 1.5 1Subsecuentes kg 20 (1*) 0.75 0.5AdultosTodos los pesos (kg) 35 (1.5*) 1 0.75* Estas cifras representan los requerimientos de fluidos en ml/kg/horaMantenimiento de un déficit de fluidosDebido a que usualmente hay un periodo de ayuno antes de una operación,se producirá un déficit de fluidos de mantenimiento y este volumen deberáser agregado al volumen de reemplazo.290