The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 12Figura 12.6 Métodos deestimación de las pérdidasde sangre permisiblesMETODO PORCENTUAL PARA ESTIMAR LA PERDIDA DE SANGREPERMISIBLEEste método simplemente involucra la estimación de las pérdidassanguíneas permisibles como porcentaje del volumen sanguíneo delpaciente.1 Calcule el volumen sanguíneo del paciente. Vea Figura 12.4: Calculandoel volumen sanguíneo.2 Decida el porcentaje del volumen sanguíneo que se puede permitirperder, pero que es tolerado en forma segura, si se mantienenormovolemia. Por ejemplo, si se elige el 10%, la pérdida permisiblepara un paciente de 60 kg sería 420 ml. Si se elige el 20% del volumensanguíneo, se podrían perder hasta 840 ml antes de que la transfusiónse haga necesaria.3 Durante el procedimiento, reemplace las pérdidas de sangre hasta elvolumen permisible con fluidos cristaloides o coloides para mantenernormovolemia.4 Si se excede la pérdida de volumen sanguíneo permisible, un remplazoposterior debe efectuarse con sangre transfundida.METODO DE HEMODILUCION PARA ESTIMAR LA PERDIDA DE SANGREPERMISIBLEEste método involucra la estimación de las pérdidas de sangre permisiblesjuzgando el nivel de hemoglobina (o hematocrito) más bajo que puedetolerarse por el paciente en forma segura en la medida que tiene lugar lahemodilución.1 Calcule el volumen sanguíneo del paciente y efectúe una hemoglobina (ohematocrito) preoperatoria.2 Decida cual es el nivel más bajo de hemoglobina (o hematocrito) quepodría tolerar el paciente en forma segura.3 Aplique la siguiente fórmula para calcular el volumen de pérdida desangre permisible que podría ocurrir antes de que la transfusión desangre se haga necesaria.Pérdida de sangre = (Volumen sanguíneo x Hb preoperatoria – Hb mínima aceptable)permisible(Promedio de Hb preoperatoria y mínima aceptable)4 Durante el procedimiento, reemplace las pérdidas de sangre hasta elvolumen permisible con fluidos cristaloides o coloides para mantenernormovolemia.5 Si se excede el volumen de pérdida sanguínea permisible, el reemplazoposterior debe efectuarse con sangre transfundida.Evidencia de enfermedad cardiorespiratoriaTratamiento con drogas como beta-bloqueadoresAnemia pre-existenteEdad en aumento.Un adulto sano puede ser capaz de sostener pérdidas de hasta el 30%del volumen sanguíneo, o una hemoglobina de aproximadamente 9 g/dl,288