The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

12Cirugía y anestesiaPuntos clave1 La mayor parte de la cirugía electiva no tiene como resultado unapérdida de sangre suficiente como para requerir una transfusión.2 Una evaluación y manejo cuidadoso de los pacientes antes de la cirugíareducirá la morbilidad y mortalidad. Esto debe incluir: Diagnóstico, investigación y tratamiento de la anemia Tratamiento para optimizar los trastornos cardiorespiratorioscoexistentes Detección preoperatoria de los trastornos de la coagulación y lasplaquetas.3 Raramente existe justificación para el uso de transfusión de sangrepreoperatoria simplemente para facilitar la cirugía electiva.4 Las pérdidas de sangre operatorias pueden ser reducidassignificativamente por: Una técnica quirúrgica meticulosa Uso de postura Uso de vasoconstrictores Uso de torniquetes Técnicas anestésicas Uso de agentes antifibrinolíticos.5 A menudo un grado significativo de pérdidas quirúrgicas con se puedendejar fluir antes de que la transfusión se haga necesaria, siempre quelas pérdidas sena reemplazadas con fluidos de reemplazo endovenosospara mantener la normovolemia.6 La transfusión autóloga es una técnica efectiva tanto para cirugía electivacomo de urgencia para reducir o eliminar la necesidad de sangrehomóloga. Sin embargo, esta solo debe ser considerada cuando seanticipe que la cirugía resultará en una pérdida de sangre suficiente pararequerir transfusión homóloga.7 La pérdida de sangre e hipovolemia se pueden desarrollar aún en elperiodo post-operatorio. Un monitoreo vigilante de los signos vitales ydel sitio de la cirugía es una parte esencial del manejo del paciente.275