The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA1 Para reemplazar muestras de sangre tomadas para exámenesde laboratorio.2 Para tratar hipotensión e hipovolemia.3 Para tratar el efecto combinado de la anemia del prematuro y lapérdida de sangre por toma de muestras.Los neonatos no tienen una respuesta de eritropoyetina adecuada a laanemia. Un bebé que requiere transfusión de sangre con frecuencianecesitará ser transfundido otra vez dentro de un periodo de días.La primera transfusión aumentará la concentración de HbA, desviará lacurva de disociación de oxígeno a la derecha y reducirá la afinidad deloxígeno de la hemoglobina circulante (vea la Figura 2.12). esto deprimirámás la producción de glóbulos rojos y aumentará la demora antes de quesea reactivada la eritropoyesis.Situaciones clínicas específicas (neonatales)Neonatos críticamente enfermos1 Registre el volumen de cada muestra de sangre tomada. Si esremovido el 10% del volumen sanguíneo dentro de 24 – 48 horas,debe ser reemplazado con glóbulos rojos empacados.2 Estos neonatos enfermos pueden necesitar tener su nivel dehemoglobina sostenidamente en el rango de 13–14 g/dl paraasegurar una adecuada perfusión tisular.Bebes convalescientes de muy bajo peso al nacimiento1 Mida la hemoglobina a intervalos semanales. La hemoglobinacaerá 1 g/dl por semana como promedio.2 No transfunda solamente en base al nivel de hemoglobina solo.Aunque los niveles de hemoglobina de 7 g/dl o menos requierende investigación, la transfusión puede no ser requerida.Neonatos con anemia tardíaPuede ser necesario transfundir a un niño si se cree que la anemia puedeser la causa de:1 Pobre ganancia de peso.2 Fatiga mientras se alimenta.3 Taquipnea y taquicardia.4 Otros signos de descompensación.Minimizando los riesgos y aumentando el usoefectivo de la transfusión neonatalLas siguientes medidas prácticas reducen los riesgos de la transfusiónneonatal y aumentan su efectividad.1 Para un niño que es probable que necesite transfusiones ‘derelleno’ en un periodo de días o semanas, seleccione los glóbulos273