The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

PEDIATRIA Y NEONATOLOGIAFigura 11.16: Guías para la transfusión de recambio neonatalCALCULOS PARA LA TRANSFUSION DE RECAMBIO NEONATALTransfusión de recambio parcial para el tratamiento de la policitemia sintomáticaReemplace el volumen sanguíneo removido con salino normal o albúmina al 5%Volumen a recambiar (ml):Volumen sanguíneo estimado x (Hto del paciente – Hto deseado)Hematocrito del pacienteLa transfusión de recambio de dos volúmenes de glóbulos rojos para el manejo de las crisis de célulasfalciformes y la hiperbilirrubinemia neonatalReemplace el volúmen sanguíneo calculado con sangre total o glóbulos rojos suspendidos en albúminahumana al 5%Volumen a recambiar (ml):Volumen sanguíneo estimado x (Hto del paciente (%) x 2Hematocrito de la unidad transfundida (%)*HematocritoSangre total 35–45%Glóbulos rojos concentrados 55–70%Suspensión de glóbulos rojos 50–70%PROCEDIMIENTO DE TRANSFUSION1 No administre al niño nada por boca durante al menos 4 horas después de la transfusión de recambio.Vacíe el estómago si el niño fue alimentado dentro de 4 horas del procedimiento.2 Monitoree cercanamente los signos vitales, glicemia y temperatura. Tenga un equipo de reanimación listo.3 Para un recién nacido pueden usarse catéteres umbilical y venosos insertados con técnica estéril (lasangre es extraída del catéter arterial e infundida a través del catéter venoso). Alternativamente, puedenusarse dos líneas periféricas.4 Precaliente la sangre solo si existe disponible un calentador para sangre de calidad controlado.No improvise usando un baño con agua.5 Recambie incrementos de 15 ml en un niño de término y volúmenes menores para niños más pequeños,menos estables. No permita que las células de la unidad donada formen sedimento.6 Extraiga e infunda sangre 2–3 ml/kg/minuto para evitar el trauma mecánico a los glóbulos rojos delpaciente y donante.7 Administre 1–2 ml de solución de gluconato de calcio EV lentamente si hay evidencia en el ECG dehipocalcemia (intervalos Q-T prolongados). Lave la vía con solución salina normal antes y después de lainfusión de calcio. Observe si hay bradicardia durante la infusión.8 Para completar el recambio de dos volúmenes, transfunda 170 ml/kg para un niño de término y170–200 ml/kg para un niño pre-término.9 Envíe la última alícuota extraída al laboratorio para determinación de hemoglobina o hematocrito, frotis desangre, glucosa, bilirrubina, potasio, calcio y clasificación y pruebas de compatibilidad.10 Prevenga la hipoglicemia después de la transfusión de recambio continuando la infusión de cristaloidesque contengan glucosa.269