The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 11Figura 11.14: Factores en laselección de componentespara transfusión neonatalLa Figura 11.14 muestra los productos sanguíneos usados comúnmentePRODUCTOINDICACIONREQUERIMIENTOS ESPECIALESPARA NEONATOSSangre totalGlóbulos rojosComponentescelularesespecialmenteprocesadosEvite lainfección porCMV en elreceptorTransfusiones de recambiopara EHRNTransfusiones ‘de relleno’para subir la concentraciónde hemoglobina en anemiacrónica sintomática, amenudo debida a toma demuestras de sangre enniños prematuros enfermosTransfusión intrauterina: El riesgo de EIVH puedeser mayor en niñosprematuros Riesgo de EIVH esmayor si el donante desangre es un familiarLa infección por CMV oreactivación puedecomplicar el manejo de losniños enfermos. El CMVpuede ser transmitido porsangre o la infecciónreactivada por latransfusión de linfocitosalogénicosLa sangre más fresca queesté disponible (menos de 5días de recolectada), libre delos anticuerpos relevantesUnidades de pequeñas dosis(bolsas pediátricas de unadonación única) paraminimizar la exposición adiferentes donantesEvite la EIVH: Irradie: 250 Gy No use la donación desangre de un familiarUse donaciones CMVnegativasy/oComponentes leucodepletadosen el manejo de los trastornos neonatales.Fluidos de reemplazoLos fluidos de elección para reanimación de niños con shock séptico oshock de causa desconocida después del parto sigue siendo esencialmenteuna preferencia clínica ya que no hay estudios clínicos adecuados. Muchosclínicos prefieren usar soluciones de albúmina.Si se usan cristaloides, particularmente en las sepsis, el equivalente atres veces en volumen de albúmina al 4.5% (20 ml/kg) se requiere paramantener la presión sanguínea. Algunos clínicos consideran que estasgrandes infusiones de cristaloides tienen riesgo de producir sobrecarga devolumen, hipercloremia e edema pulmonar.En contraste, un número de estudios muestran que ni la albúmina ni elplasma fresco congelado son superiores a los cristaloides en el reemplazode fluidos para corregir la hiperviscosidad o policitemia en un neonato queesencialmente es normal. Muchos neonatólogos tienen la visión de que266