The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 11Figura 11.8: Procedimiento para transfusión pediátricaPROCEDIMIENTO DE TRANSFUSION1 Si la transfusión es necesaria, administre al niño sangre suficiente para hacerlo clínicamente estable.5 ml/kg de glóbulos rojos o 10 ml/kg de sangre total generalmente son suficientes para aliviar unareducción aguda de la capacidad de transporte de oxígeno. Esto aumentará la concentración dehemoglobina en aproximadamente 2–3 g/dl a menos de que exista un sangramiento mantenido ohemólisis.2 Use una bolsa de sangre pediátrica y un equipo para controlar la velocidad y el volumen de la transfusión(vea Figuras 11.9 y 11.10).3 Aunque la infusión rápida aumenta el riesgo de sobrecarga de volumen e insuficiencia cardiaca, administrelos primeros 5 ml/kg de glóbulos rojos para aliviar los signos agudos de hipoxia tisular. Las transfusionessubsecuentes deben ser administradas lentamente: ej. 5 ml/kg de glóbulos rojos en 1 hora.4 Administre furosemida 1 mg/kg por boca o 0.5 mg/kg por inyección EV lenta, con una dosis máxima de 20mg/kg si el paciente es probable que pueda desarrollar insuficiencia cardiaca y edema pulmonar. No loinyecte en la bolsa de sangre.5 Monitoree durante la transfusión buscando signos de: Insuficiencia cardiaca Fiebre Distres respiratorio Taquipnea Hipotensión Reacciones transfusionales agudas Shock Hemólisis (ictericia, hepatoesplenomegalia) Sangramiento debido a CID.6 Reevalúe la hemoglobina o hematocrito del paciente y la condición clínica después de la transfusión.7 Si el paciente aún está anémico con signos clínicos de hipoxia o un nivel de hemoglobina críticamentebajo, administre una segunda transfusión de 5–10 ml/kg de glóbulos rojos o 10–15 ml de sangre total.PRECAUCIONES1 El volumen de fluido en una transfusión de sangre total puede precipitar o empeorar la insuficienciacardiaca. 5 ml/kg de glóbulos rojos tienen la misma capacidad de transporte de oxígeno que 10 ml/kg desangre total y contienen menos proteínas plasmáticas y fluidos para sobrecargar la circulación. Unatransfusión de glóbulos rojos es preferible a la sangre total para un paciente en riesgo de sobrecargacirculatoria.2 Reduzca el riesgo de contaminación bacteriana: Nunca reutilice una bolsa de sangre que ha sido ingresada. Mantenga la bolsa de sangre a 2°C–6°C antes de la transfusión Complete la transfusión dentro de 4 horas de comenzada. Nunca comience a transfundir sangre de una bolsa que ha estado fuera del refrigerador por más de 30minutos.258