The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA11.1 Anemia pediátricaLa anemia pediátrica es definida como una reducción de la concentraciónde hemoglobina de los glóbulos rojos bajo los valores normales para niñossanos.Los valores normales de hemoglobina/hematocrito difieren de acuerdocon la edad del niño. La concentración de hemoglobina promedio alnacimiento para niños de término es de aproximadamente 18 g/dl. Por lotanto, todos los niños tienen entonces una caída ‘fisiológica’ en lahemoglobina durante los primeros tres meses de vida.La concentración promedio de hemoglobina en un niño sano de 3 mesesa 6 años es 11.0–12.0 g/dl. A los 7–13 años de edad, la concentraciónde hemoglobina promedio es de 13 g/dl. Los niveles de hemoglobina deniños sanos sobre los 14 años debe ser la misma que la de los adultos.De acuerdo a los criterios de la OMS, se considera que los infantes y niñostienen anemia si su concentración de hemoglobina cae por debajo de losniveles mostrados en la Figura 11.1.Figura 11.1 Criterios paraanemia en infantes y niñosEdadConcentración de hemoglobina (g/dl)Sangre de cordón (término)± 16.5 g/dlNeonato: Día 1± 18.0 g/dl1 mes ± 14.0 g/dl3 meses ± 11.0 g/dl6 meses–6 años ± 12.0 g/dl7–13 años ± 13.0 g/dl>14 años La misma de los adultos, por sexoCausas de anemia pediátricaLa anemia no es un diagnóstico en sí misma, pero es resultado de unaamplia variedad de procesos patológicos. Un niño con anemia puede serafectado por una o más de las causas mostradas en la Figura 11.2 enla pag. 250. Cada una debe ser tratada.Los niños muy pequeños tienen un riesgo particular de anemia severa. Lamayoría de las transfusiones pediátricas se administran a niños menores detres años de edad. Esto es debido a una combinación de los siguientesfactores que ocurren durante la fase de crecimiento rápido cuando el volumensanguíneo se está expandiendo: Dietas de destete pobres en hierro Infección recurrente o crónica Episodios hemolíticos en áreas de malaria.En niños severamente anémicos con otras enfermedades, como unainfección aguda, existe un riesgo de mortalidad elevado. Así como tratar249