The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

OBSTETRICIAEl nivel de la bilirrubina en el líquido amniótico proporciona una evaluaciónindirecta de la severidad de la hemólisis fetal.Examen de ultrasonidoEl examen con ultrasonido también puede mostrar indicaciones físicas deanemia en desarrollo antes del hidrops fetal.Toma de muestra de sangre fetal (MSF)Si las técnicas están disponibles, la muestra de sangre fetal puede, encasos de duda, identificar directamente el grupo sanguíneo y laconcentración de hemoglobina. La transfusión vía cordón umbilical(transfusión intrauterina) puede ser administrada para corregir la anemia.Prevención de la enfermedad RhesusLa prevención de la enfermedad Rhesus del recién nacido está basada enel uso de inmunoglobulina anti-D en mujeres Rh D negativas. Lainmunoglobulina anti-Rh D previene la sensibilización y producción deanticuerpos en una madre Rh D negativa contra los glóbulos rojos Rhesuspositivos que puedan haber entrado en la circulación materna.Los enfoques para la prevención de la enfermedad Rhesus incluyen: Administración post-parto de inmunoglobulina anti-Rh D a aquellasmujeres Rh D negativas que dan nacimiento a un feto Rh Dpositivo Administración selectiva de inmunoglobulina anti-Rh D antenatalmentepara cubrir procedimientos y accidentes Profilaxis prenatal de rutina.Profilaxis post-partoLa profilaxis post-parto es el enfoque más común para la prevención dela enfermedad Rhesus.La inmunoglobulina anti-Rh D es administrada en una dosis de500 mg/IM a una madre Rh D negativa dentro de las 72 horas del partode un feto Rh D positivo.Una dosis de 500 mg de inmunoglobulina anti-Rh D brinda protección parahasta 4 ml de glóbulos rojos fetales. Si se efectúa la prueba de Kleihaueru otro estudio y muestra más de 4 ml de glóbulos rojos fetales en lacirculación materna, se deberá administrar más inmunoglobulina anti-RhD en dosis de 125 mg/1.0 ml de glóbulos rojos fetales.Profilaxis selectivaSi ocurre un evento sensibilizante durante el periodo antenatal (vea laFigura 10.10 en la pag. 246), se debe administrar 250 mg deinmunoglobulina anti-D hasta las 20 semanas de gestación y 500 mg deanti- Rh D desde las 20 semanas hasta el término.Profilaxis antenatalDado que no todos los casos de hemorragia feto-materna son detectados245