The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

OBSTETRICIAFigura 10.3: Ejemplos deguías trasfusionales para laanemia crónica en elembarazoDURACION DEL EMBARAZO MENOR DE 36 SEMANAS1 Hemoglobina de 5 g/dl o menos, aún sin síntomas clínicos deinsuficiencia cardiaca o hipoxia.2 Hemoglobina entre 5 y 7 g/dl en presencia de las siguientescondiciones: Insuficiencia cardiaca establecida o incipiente o evidencia clínica dehipoxia Neumonía o alguna otra infección bacteriana importante Malaria Enfermedad cardiaca pre-existente, no relacionada causalmente conla anemia.DURACION DEL EMBARAZO 36 SEMANAS O MAS1 Hemoglobina de 6 g/dl o menos.2 Hemoglobina entre 6 g/dl y 8 g/dl en presencia de las siguientescondiciones: Insuficiencia cardiaca establecida o incipiente o evidencia clínica dehipoxia Neumonía o alguna otra infección bacteriana importante Malaria Enfermedad cardiaca pre-existente, no relacionada causalmente conla anemia.CESAREA ELECTIVACuando se planifica una cesárea electiva y hay historia de: Hemorragia anteparto (HAP) Hemorragia postparto (HPP) Cesárea previa1 Hemoglobina entre 8 y 10 g/dl: establecer/confirmar grupo sanguíneo yguardar una muestra fresca de suero para pruebas de compatibilidad.2 Hemoglobina de menos de 8 g/dl: se debe tener disponibles dosunidades de sangre con pruebas de compatibilidad.NotaEstas guías simplemente son un ejemplo para ilustrar como podríanconstruirse las guías locales. Las indicaciones específicas de transfusiónpara la anemia crónica en el embarazo deben basarse en guías nacionales,modificadas según sea apropiado para la situación local.La hemorragia obstétrica mayor puede producir signos claros de shockhipovolémico, como se muestra en la Figura 10.4. Sin embargo, debidoa los cambios fisiológicos inducidos en el embarazo, la mujer puedemostrar pocos signos de hipovolemia, aún cuando haya perdido un volumenconsiderable de sangre. Ella puede presentar un colapso súbito a menosque se restaure rápidamente el volumen sanguíneo.237