The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 10La decisión de transfundir sangre no debe basarse solo en la concentraciónde hemoglobina de la paciente, sino también en sus necesidades clínicas,incluyendo: Etapa del embarazo Condición clínica.Las indicaciones para transfusión en la anemia crónica en el embarazoestán divididas ampliamente en tres grupos: Duración del embarazo menor de 36 semanas Duración del embarazo 36 semanas o más Cesárea electiva.La Figura 10.3 muestra un ejemplo de guías de transfusión para anemiacrónica en el embarazo de un país en desarrollo. Se deben desarrollarguías locales, que reflejen la disponibilidad y seguridad de la sangre yotros factores locales.ACTIVIDAD 29¿Hay guías disponibles en su hospital para la evaluación y manejo de laanemia crónica en el embarazo? ¿Son estas exactas y completas? ¿Sonusadas sistemáticamente por todo el personal de salud involucrado en elcuidado prenatal?Si no hay guías o usted piensa que estas podrían mejorarse, prepare unborrador de guías y discútalas con sus colegas superiores.Una vez que se hayan acordado, organice una sesión de aprendizaje paratodo el personal involucrado en el cuidado prenatal.Monitoree si las guías están siendo usadas correctamente y efectúechequeos regulares de cómo se están siguiendo. Proporcione cualquiercapacitación adicional que pueda requerirse y continúe monitoreando lapráctica.10.3 Hemorragia obstétrica mayorLa pérdida aguda de sangre es una de las principales causas de mortalidadmaterna. Esto puede ser resultado de un sangramiento excesivo de laplacenta, traumatismo del tracto genital y estructuras adyacentes o ambos.La mayor paridad aumenta el riesgo de hemorragia obstétrica. Elreconocimiento precoz y el manejo correcto de la hemorragia reducen elnúmero de muertes maternas en el embarazo.La hemorragia obstétrica mayor puede ser definida como cualquier pérdida desangre que ocurra en el periodo periparto, visible u oculta, que pueda poneren peligro la vida.236