The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

OBSTETRICIALas dosis diarias óptimas para prevenir la anemia en la mujer embarazadason: 120 mg de hierro elemental: ej. tableta de 200 mg de sulfatoferroso 500 µg de folato.Una combinación apropiada en tableta, para ser tomada dos veces al díacontendría 60 mg de hierro elemental y 250 µg de folato. Donde no estédisponible, tabletas como el sulfato ferroso, que contienen 60 mg dehierro elemental deben tomarse dos veces al día, junto con una tabletade ácido fólico (1 mg).Tratamiento de la anemia en la mujer embarazadaCuando la anemia está presente, especialmente si es severa, se debeadministrar dosis terapéuticas de hierro más elevadas, usualmente: 180 mg de hierro elemental 2 mg de folato.El tratamiento con hierro debe continuar por al menos otros dos o tresmeses para elevar las reservas de hierro a alrededor de 200–300 mg, locual es equivalente a una ferritina sérica de 30 µg/L.ACTIVIDAD 28Mire atrás en la Sección 3: Anemia. ¿Qué factores pueden causar anemiadurante el embarazo?Revise los registros de las últimas 25 pacientes obstétricas en su hospital.Note los niveles de hemoglobina registrados durante el embarazo. ¿Cuantas tuvieron una medición de sus niveles de hemoglobina ohematocrito durante el embarazo? ¿Cuantas estaban anémicas? ¿A cuantas se les indicó hierro?¿Sus hallazgos indican que existe un manejo apropiado de las mujeresdurante el embarazo? Si no, converse con sus colegas de mayor experienciaacerca de algunos pasos que podrían tomarse para mejorar su manejo.TransfusiónEs importante recordar que transfundir a un paciente anémico no trata lacausa de la anemia o corrige los efectos no-hematológico de la deficienciade hierro, tales como alteración de la transmisión neuromuscular o losefectos en las reservas fetales de hierro, hasta que las células transfundidasliberen su hierro al final de su vida útil. Es esencial, entonces investigarla causa de la anemia para prevenir la necesidad de transfusiones futuras.La transfusión no trata la causa de la anemia.La transfusión no corrige los efectos no-hematológicos de la deficiencia dehierro.235