The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9Tiempo de trombina prolongadoDisminución en la concentración de fibrinógenoLiberación de productos del fibrinógeno: productos de degradacióndel fibrinógeno (PDFs).En formas de CID menos agudas, pueden producirse suficientes plaquetasy factores de la coagulación para mantener la hemostasia, pero losexámenes de laboratorio revelan evidencias de fibrinolisis (PDFs).ManejoEl tratamiento rápido y apropiado o la remoción de la causa subyacentees imperativo. La mayoría de los pacientes con sangramiento debido a CIDestán críticamente enfermos y requieren de tratamiento de soporte.1 Monitoree: Tiempo de protrombina Indice internacional normalizado (INR) Tiempo de tromboplastina parcial activada Recuento de plaquetas Fibrinógeno.2 Identifique y remueva la causa de CID.3 Administre terapia de soporte: Fluidos Agentes vasopresores Asistencia renal, cardiaca o ventilatoria.TransfusiónEl soporte transfusional debe ser administrado para ayudar a controlar elsangramiento hasta que la causa subyacente se haya controlado y paramantener un recuento plaquetario y niveles de factores de coagulaciónadecuados. Vea Figura 9.27.Trastornos de factores de la coagulacióndependientes de la Vitamina KLa vitamina K es una vitamina soluble en grasa encontrada primariamenteen vegetales verdes e hígado. Es un cofactor para la síntesis de FactoresII, VII, IX y X, que tiene lugar en el hígado.La deficiencia de factores de la coagulación vitamina K-dependientespuede estar presente en las siguientes condiciones: Enfermedad hemorrágica del recién nacido (vea Sección 11:Pediatría y Neonatología) Ingestión de anticoagulantes cumarínicos (warfarina)Nota: cuando un paciente está tomando cumarinicos, el comenzarotras drogas (como algunos antibióticos) puede causarsangramiento por desplazamiento de proteínas plasmáticas quefijan la warfarina. Deficiencia de vitamina K debida a dieta inadecuada omalabsorción222