The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9Figura 9.24: Característicasclínicas de los trastornoshemorrágicosHISTORIASíntomas sugestivos de untrastorno hemorrágico Equímosis fáciles Desarrollo de púrpura Sangramiento nasal Sangramiento excesivo despuésde la químicos circunsición,extracción dental u otra cirugía Menstruaciones abundantes,frecuentemente acompañadas decoágulos Hemorragia perinatal Deposiciones oscuras osanguinolentas Orina roja Episodios de hinchazón de lasarticulacion o músculos dolorosos Sangramiento excesivo anteheridas pequeñas Sangramiento que recurre horas odías después del trauma original Mala cicatrización de heridasEXAMEN FISICOSignos de sangramiento o pérdida desangre Palidez de membranas mucosas Hemorragias petequiales Púrpura o equímosis (moretones) Sangrado de membranas mucosas Hematomas musculares Hemartrosis o deformidad articular Sangre oculta en heces Observación de sangre al examenrectalINTERPRETACIONEl sitio de sangramiento generalmentesugiere la causa más probable: Sangramiento de membranasmucosas sugiere recuentoplaquetario bajo o anormalidadesplaquetarias, enfermedad de vonWillebrand o defectos vasculares Sangramiento de músculos,articulaciones o equímosis sugierehemofilia A o BOtros síntomas Pérdida de peso Anorexia Fiebre y sudoración nocturnaExposición a drogas o agentes Ingestión de alcohol Todos los medicamentosactuales o pasados usadospor el paciente Cualquier exposición a drogaso agentes químicos en eltrabajo o la casaHistoria familiar Familiares con un problemaparecido Familiares con cualquierhistoria que sugiera untrastorno hemorrágicoOtros signos Esplenomegalia Hepatomegalia Ictericia Fiebre Dolor al tacto LinfadenopatíaNota: Las manifestaciones cutáneasde los trastornos hemorrágicos (ej.hemorragias petequiales oequímosis) a veces son difíciles dever en pacientes de piel oscura.El examen de las membranasmucosas, incluyendo la conjuntiva,mucosa oral y fondo de ojo, paraevidenciar el sangramiento es porconsiguiente muy importante.216