The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9la seguridad de la sangre en su situación local, es imortante balancear losriesgos de las infecciones transmitidas por transfusión contra los beneficiosque recibe el paciente de ser transfundido.Los paciente no inmunes contra la hepatitis Β deben ser vacunados conla vacuna para la hepatitis Β. La vacuna contra la hepatitis A debe seradministrada a todos los talasémicos con anti-VHC positivo.Acceso venosoLas transfusiones repetidas acarrean un riesgo de trombosis venosaperiférica y las dificultades consecuentes cuando es esencial efectuarinfusiones posteriores. Las venas del paciente son su línea de vida. VeaSección 13.2: Evaluación Inicial and Resucitación par una guía en lapreservación del acceso venoso.EsplenectomíaLa esplenectomía reduce la destrucción de glóbulos rojos y losrequerimientos transfusionales (frecuencia y cantidad). Sin embargo, nodebe efectuarse en niños menores de 6 años por el elevado riesgo deinfecciones después de la esplenectomía.Se debe administrar vacuna anti-neumococo 2–4 semanas antes de laesplenectomía. Se recomienda además la administración anual de lavacuna anti-influenza en pacientes esplenectomizados. La eficacia y utilidadde la vacuna contra la N. meningitidis no es tan clara como para el S.neumonie.Una vez que se ha extirpado el bazo, es necesaria la profilaxis con penicilinade por vida.9.9 Trastornos hemorrágicos ytransfusiónLos pacientes que tienen una anormalidad de las plaquetas o del sistemade la coagulación/fibrinolítico pueden presentar sangramiento severodurante el parto, cirugía o trauma.El reconocimiento de que el paciente puede tener un trastorno de lacoagulación y su correcto diagnóstico y tratamiento pueden influenciar elmomento y el tipo de cirugía electiva, reducir la necesidad de transfusióny evitar riesgos al paciente debidos al sangramiento.Una tendencia al sangramiento puede deberse a: Trastornos congénitos (hereditarios) de los vasos sanguíneos,plaquetas o factores de la coagulación Uso de drogas farmacéuticas Trauma Hemorragia Complicaciones obstétricas Deficiencias nutricionales Trastornos inmunológicos.214