The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9Figura 9.19: Prevención ytratamiento de las crisisPREVENCION DE LAS CRISIS1 Evite los factores precipitantes: Deshidratación Hipoxia Infección Frío Circulación lenta.2 Administre ácido fólico 5 mg diarios via oral a largo plazo.3 Administre penicilina: 2.4 millones u.i. de penicilina benzatina IM a largo plazoo Penicilina V 250 mg diarios por boca a largo plazo.4 Vacune contra neumococo y si es posible, hepatitis B.5 Reconozca y trate prontamente la malaria. La hemólisis debida a lamalaria puede precipitar una crisis.6 Trate precozmente otras infecciones.7 Considere si están indicadas transfusiones regulares.TRATAMIENTO DE LAS CRISIS1 Rehidrate con fluidos orales y, si es necesario, use suero salino normal EV.2 Trate la acidosis sistémica con bicarbonato EV si es necesario.3 Corrija la hipoxia: administre oxígeno suplementario, si es requerido.4 Proporcione un alivio efectivo del dolor: analgésicos fuertes, es probableque sean necesarios incluyendo opiáceos (ej. morfina).5 Trate la malaria, si está infectado.6 Trate infecciones bacterianas con el mejor antibiótico disponible en dosiscompleta.7 Administre transfusión, si se requiere (vea abajo).Transfusión y transfusión de recambio en la prevencióny tratamiento de las crisisPrevención de las crisis y de la invalidez a largo plazoLas transfusiones regulares de glóbulos rojos tienen un rol en reducir lafrecuencia de crisis en la anemia de células falciformes (homozigotos).Este enfoque tiene un rol en la prevención de los infartos cerebralesrecurrentes y puede ayudar en la prevención del síndrome pulmonar agudocon riesgo vital y la enfermedad pulmonar crónica asociada. Tambiénpuede ser útil este enfoque en pacientes con crisis venooclusivas limitantesmuy frecuentes.206