The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

MEDICINA GENERALPuede ser necesario usar plaquetas irradiadas, leucodepletadas o CMVnegativas, dependiendo de las necesidades del paciente y de los recursosdisponibles.Transfusión de plaquetas para controlar el sangramientoSe debe establecer un régimen de transfusión de plaquetas paracada paciente. El objetivo es balancear el riesgo de hemorragiacontra los riesgos de transfusiones de plaquetas repetidas (infeccióno aloinmunización).La presencia de síntomas clínicos como hemorragia de mucosas oretinal o púrpura en un paciente con un recuento plaquetario bajo,generalmente indica la necesidad de transfusión de plaquetas paracontrolar el sangramiento. Se debe efectuar una rápida revisión decausas como infección en el paciente. A menudo, una transfusiónde plaquetas controlará el sangramiento, pero pueden ser necesariastransfusiones repetidas durante varios días.La falla en controlar el sangramiento puede ser debida a: Infección Esplenomegalia Anticuerpos contra antígenos de leucocitos o plaquetas Falla en el control de la condición primaria.HLA: Antígenoleucocitario humano.Aumentando la frecuencia de transfusiones de plaquetas yocasionalmente el uso de concentrados de plaquetas HLAcompatiblespueden ayudar a controlar el sangramiento.Transfusiones de plaquetas para prevenir el sangramiento(transfusión profiláctica)La mayoría de las transfusiones de plaquetas son administradas enforma profiláctica. Para pacientes estables, afebriles, generalmente nose administran plaquetas, siempre que el recuento esté sobre10 x 10 9 /L. Si el paciente ha tenido fiebre o se sospecha o se sabeque tiene una infección, muchos clínicos adoptan un umbral más altopara transfusiones de plaquetas de 20 x 10 9 /L.Si el paciente está estable, las transfusiones de plaquetas deben seradministradas para mantener el recuento al nivel elegido; a menudo essuficiente transfundir cada 2–3 días.9.8 Trastornos genéticos de lahemoglobinaComposición normal de la hemoglobina adultaEn un individuo normal mayor de 6 meses, más del 90% de la hemoglobinaes de tipo adulto (hemoglobina A). Solo aún están presentes pequeñascantidades de hemoglobina A 2y F. Vea la Figura 2.6 y Figura 9.17.203