The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 99.7 Falla de la médula óseaLa falla medular está presente cuando la médula ósea es incapaz deproducir células adecuadas para mantener los recuentos normales ensangre periférica. Generalmente se manifiesta como pancitopenia – nivelesreducidos de dos o tres de los elementos celulares de la sangre (glóbulosrojos, glóbulos blancos y plaquetas). La Figura 9.14 muestra las principalescausas de falla o supresión medular.Figura 9.14: Resumen delas causas de falla osupresión medularCAUSAS DE FALLA O SUPRESION DE LA MEDULA OSEAQuimioterapia para enfermedades malignasInfiltración maligna de la médulaInfecciones— Tuberculosis— Tifoidea— Virus (hepatitis, parvovirus B19, VIH)Sindromes mielodisplásicos (causa desconocida): un grupo decondiciones, generalmente progresivas y fatales, se incluye además:— Mielofibrosis— Leucemia mieloide crónicaAnemia aplásica de causa desconocidaEfectos tóxicos de drogas y sustancias químicasEfecto de radiaciones ionizantesCaraterísticas clínicasAnemia, infección y sangramiento, dependiendo del grado en que estáreducida la producción de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas.Investigaciones de laboratorioAdemás de los cambios en la sangre periférica descritos arriba, un examenmorfológico e histológico de la médula ósea generalmente permitirá hacerel diagnóstico definitivo.ManejoLos principios del manejo de la falla o supresión medular están resumidosen la Figura 9.15 y en la Figura 9.16 en la pag. 202 en que se proporcionauna visión general.Transfusión de pacientes con falla o supresión de lamédula ósea debida a quimioterapiaEl tratamiento de las enfermedades hematológicas malignas conquimioterapia comúnmente causa supresión de la médula ósea que requierede soporte transfusional con glóbulos rojos y plaquetas.Los pacientes con frecuencia están inmunosuprimidos y puede haberriesgo de enfermedad de injerto versus huésped (EIVH), la cual es una200