The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

EL USO APROPIADO DE LA SANGRE1.1 Transfusiones apropiadas einapropiadasEn este módulo, el uso apropiado de la sangre y productos sanguíneos sedefine como:‘La transfusión de productos sanguíneos seguros para tratarcondiciones que conducen a morbilidad significativa o mortalidad yque no puede ser prevenidas o manejadas efectivamente por ningúnotro medio.’Usada apropiadamente la transfusión sanguínea salva vidas y mejora lasalud. Sin embargo, evidencia proveniente de cada región del mundoindica que existen variaciones considerables en los patrones sobre el usoclínico de la sangre entre los diferentes hospitales, diferentes especialidadesclínicas y aun entre los diferentes clínicos de un mismo equipo. Estosugiere que la sangre y productos sanguíneos con frecuencia son utilizadosen forma inapropiada.Como todos los tratamientos, la transfusión lleva un riesgo potencial parael receptor y en la mayoría de los casos innecesariamente por las siguientesrazones.1 La necesidad de transfusión puede ser evitada o minimizadacon la prevención, diagnóstico y tratamiento temprano de laanemia y las condiciones que causan anemia.2 Con frecuencia se indica sangre para subir el nivel de hemoglobinaantes de una cirugía o para facilitar el alta del hospital. Estasraramente son razones válidas para transfundir.3 Las transfusiones de sangre total, glóbulos rojos o plasmausualmente se indican cuando existen otros tratamientos comola infusión de solución salina normal u otros fluidos de reemplazoendovenosos que podrían ser más seguros, menos costosos eigualmente efectivos en el tratamiento de la pérdida sanguíneaaguda.4 Los requerimientos transfusionales de los pacientes confrecuencia pueden minimizarse con un manejo anestésico yquirúrgico adecuado.5 Cuando se administra sangre sin que se necesite, el pacienteno recibe ningún beneficio y se le expone a un riesgo innecesario.6 La sangre es un recurso caro y escaso. Las transfusionesinnecesarias pueden ocasionar escasez de productos sanguíneospara aquellos pacientes con necesidades reales.Los riesgos de la transfusiónEn algunas situaciones clínicas la transfusión podría ser la única manerade salvar una vida o de mejorar rápidamente una condición grave. Sinembargo, antes de prescribir sangre o productos sanguíneos a un paciente,siempre es esencial el sopesar los riesgos de transfundir contra losriesgos de no transfundir.11