The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

MEDICINA GENERALFigura 9.13: Drogas yquímicos que puedenprovocar hemólisisPueden causar hemólisisclínicamente significativaNo causan hemólisis significativabajo condiciones normalesAntimaláricos Pamaquina (plasmoquina) Cloroquina Pantaquina Quinina Primaquina Quinacrina QuinocinaAntipiréticos y analgésicosAcido acetilsalicílicoSulfonamidas Cotrimoxazol SulfanilamidaSulfonas Dapsona SulfasalazinaOtros Habas Acido ascórbico Acido nalidíxico Cloranfenicol Naftaleno (bolas de naftalina) Procainamida Probenecid PirimetaminaInvestigaciones de laboratorioEl recuento sanguíneo y el frotis son normales en estado estable pero,durante una crisis hemolítica, se hacen aparentes fragmentación de losglóbulos rojos y células en casco. Los cuerpos de Heinz (hemoglobinadesnaturalizada) pueden verse en la preparación para reticulocitos. Losexámenes para detección de G6FD (ej. metahemoglobina reductasa) uotros son necesarios para hacer el diagnóstico definitivo.ManejoEs una condición autolimitada y la hemólisis se detendrá una vez que losglóbulos rojos más deficientes en G6FD hayan sido destruidos. Esimportante eliminar o tratar cualquier causa identificada.TransfusiónNo se requiere de transfusión en la mayoría de los casos de deficienciade G6FD. Sin embargo, la transfusión puede salvar la vida en la hemólisissevera cuando la hemoglobina continúa cayendo rápidamente.Las transfusiones de recambio están indicadas para neonatos que seencuentran en riesgo de kernicterus y que no responden a la fototerapia(vea la Sección 11.6: Transfusión Neonatal).199