The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9Alrededor del 80% de los pacientes con SIDA tendrán niveles de hemoglobinade menos de 10 g/dl. El VIH tiene efectos directos en la médula ósea quepueden llevar a la anemia y la trombocitopenia, aún cuando la médulapermanezca celular. Medicamentos como la zidovudina (AZT) ycombinaciones de quimioterapia también suprimen la producción de glóbulosrojos: la hemoglobina en descenso puede limitar las dosis que puedenadministrarse.La anemia inducida por drogas puede responder a cambios en lascombinaciones de drogas. La eritropoyetina también mejora el nivel dehemoglobina, pero es muy cara.TransfusiónLa transfusión sanguínea puede ser necesaria cuando la anemia es severay otras medidas han fallado. Para el paciente con VIH que está sufriendode anemia severa sintomática, la decisión acerca de la transfusión debeser hecha usando el mismo criterio como para cualquier otro paciente. Elpaciente debe ser transfundido con sangre que cumpla con los criteriosnacionales de seguridad sanguínea, incluyendo el tamizaje para infeccionestransmisibles por transfusión. Debe recordarse que en algunas áreas, latransfusión de productos sanguíneos ha sido una importante causa deinfección VIH.9.6 Deficiencia de glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa (G6FD)La glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD) es una enzima requerida parael metabolismo normal del glóbulo rojo. La deficiencia afecta a alrededorde 200 millones de personas alrededor del mundo, principalmente hombres,especialmente en partes de Africa y el Sudeste Asiático.Características clínicasLa deficiencia de G6FD generalmente es asintomática y puede causarictericia y anemia precipitada por: Infección Drogas Sustancia químicas (vea Figura 9.13).Muchas de las drogas que aparecen en la Figura 9.13 pueden ser prescritasen todos menos los pacientes más severamente deficientes. La falla enadministrar la droga puede ser más peligrosa que la hemólisis (a menudoleve) que pueden causar.La deficiencia de G6FD también es una causa común de ictericia neonatal.La forma de deficiencia de G6FD que ocurre alrededor de la cuenca delMediterráneo puede ser muy severa y puede ser provocada por la ingestiónde habas. Puede causar hemólisis masiva y puede llevar a: Anemia marcada Orina roja o hemoglobinuria Ocasionalmente insuficiencia renal.198