The Clinical Use of Blood in General Medicine, Obstetrics ...

SECCION 9TransfusiónLa anemia debida a la malaria es multifactorial y puede estar superimpuestaa otras causas de anemia. Esto puede llevar a una caída severa de lahemoglobina debida a la hemólisis, que pone en peligro la vida.Las situaciones clínicas en las cuales las transfusiones se prescriben amenudo en la malaria son diferentes en adultos y en niños (vea Figuras9.11, 10.3 y 11.7).En áreas de malaria endémica, hay un alto riesgo de transmitir malaria portransfusión. Es importante administrar tratamiento de rutina para malaria alpaciente transfundido.Los adultos con anemia severa debida a malaria por falciparum es probableque requieran transfusión si la hemoglobina cae a un nivel en que existancaracterísticas clínicas de hipoxia. Vea la Figura 10.3 para indicaciones detransfusión en anemia crónica en el embarazo.El nivel de hemoglobina (o hematocrito), junto con las característicasclínicas, debe guiar la decisión de transfundir. Típicamente, la transfusióndebiera ser indicada a una concentración de hemoglobina de 5 g/dl o a7 g/dl en embarazo o en presencia de otras condiciones complicaciones.Vea la Sección 11.2: El Manejo de la Anemia Pediátrica para indicacionesde transfusión en niños con anemia severa debida a malaria.9.5 VIH/SIDALa OMS estima que en el año 2000 habria al menos 30 millones depersonas infectadas con VIH y 5–6 millones con SIDA.Debido a la inmunosupresión que acompaña al VIH, muchos pacientestienen otras infecciones microbianas que afectan todos los sistemas yproducen múltiples signos y síntomas. Estas enfermedades a menudoson causadas por organismos que raramente infectan personas con unainmunidad normal.Anemia en VIH y SIDALa infección VIH está asociada con anemia debido a varias causas: Anemia de enfermedad crónica, normocítica, normocrómica Supresión directa de la médula ósea por el virus Mielodisplasia Anemia hemolítica Supresión de la producción de glóbulos rojos inducida porparvovirus Sangramiento debido a trombocitopenia Cambios megaloblásticos inducidos por la Zidovudina y Estavudina196